Uso del sistema de imágenes de fluorescencia spy élite en el cáncer de ovario. Estudio observacional

Resumen

El cáncer de ovario es el cuarto más frecuente entre las mujeres. La tasa relativa de supervivencia del cáncer de ovario avanzado a 5 años es del 30%. Se ha demostrado que el factor pronóstico independiente más importante para la supervivencia del cáncer de ovario es la cirugía de citorreducción completa. Para realizarla, muchas veces, se realizan resecciones intestinales, cuya complicación más temida es la dehiscencia de la anastomosis. Siendo la principal causa de la dehiscencia de la anastomosis la mala perfusión intestinal. Actualmente, no hay ninguna técnica que permita detectar con exactitud si el intestino está bien vascularizado o no, por lo que muchos cirujanos usan métodos subjetivos y, muchas veces, ante la duda realizan una ostomía. No obstante, no hay pruebas suficientes en la literatura de que las ostomías protejan de una dehiscencia de la anastomosis y, además, éstas pueden causar un aumento de la morbilidad y una mala calidad de vida para las pacientes Por esto, esta tesis consta de un estudio observacional que incluyó 59 pacientes en el que se comparó un grupo de pacientes a las que se realizó anastomosis intestinal con evaluación de la misma con el sistema SPY élite y otro grupo sin dicha evaluación. Se encontró que el sistema SPY no protegía frente a la aparición de la dehiscencia de la anastomosis, pero sí frente a la formación de ostomías innecesarias. Por otro lado, se realizó un metaanálisis que incluyó 2719 pacientes a las que se realizó una anastomosis intestinal durante la cirugía de citorreducción. Se comparó un grupo con ostomía y otro sin ostomía, llegándose a la conclusión de que las ostomías no protegían frente a las dehiscencias de la anastomosis ni de las complicaciones derivadas de las mismas. La conclusión de esta tesis es que durante la cirugía por cáncer de ovario hay que limitar el uso de ostomías sistemáticas, ya que no parece que disminuyan las tasas de dehiscencias de las anastomosis. Lo que es más, una buena técnica que ayuda a disminuir las ostomías innecesarias es el uso del SPY élite, ya que informa al cirujano de la vascularización intestinal en tiempo real.