Modelos predictivos para la mortalidad por todas y por causa cardiovascular en pacientes diabéticos tipo 2 hospitalizados. Un estudio de cohortes

Resumen

Antecedentes: muchos autores han analizado la mortalidad prematura en cohortes de pacientes diabéticos tipo 2, pero ninguno ha evaluado la mortalidad en pacientes diabéticos hospitalizados. Objetivo: construir modelos predictivos para estimar la probabilidad de mortalidad por cualquier causa y por causa cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 ingresados. Diseño: estudio de cohortes con seguimiento entre 2010 y 2014. Métodos: evaluamos la mortalidad en una cohorte seleccionada al azar de 112 pacientes diabéticos tipo 2 ingresados en el Hospital de Elda (España) en el período 2010-2012. Variables principales: mortalidad por todas las causas y por causa cardiovascular durante el seguimiento. Otras variables: sexo, edad, depresión, asma/enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertensión arterial, dislipidemia, insulina, número de comprimidos, tabaquismo, caminar, glucemia basal y creatinina. Se construyeron tablas predictivas con grupos de riesgo para estimar la probabilidad de mortalidad por todas las causas y por causa cardiovascular. Se calculó el área bajo la curva ROC (AUC) de dichas tablas. Resultados: durante el seguimiento, 52 pacientes fallecieron (46,4%, IC 95% [intervalo de confianza al 95%]: 37,2-55,7%), 22 por causa cardiovascular (19,6%, IC 95%: 12,3-27,0%). El tiempo medio de seguimiento fue de 2,7±1,5 años. El AUC para el modelo de mortalidad por todas las causas fue de 0,84 (IC 95%: 0,77-0,92, p <0,001). Parámetros asociados: número de comprimidos, tabaquismo, caminar, sexo, insulina y edad. El AUC para el modelo de mortalidad cardiovascular fue de 0,79 (IC 95%: 0.67-0,91, p <0,001). Parámetros asociados: edad, número de comprimidos, caminar, tabaquismo, depresión e insulina. Conclusiones: este estudio proporciona herramientas para predecir mortalidad prematura en pacientes diabéticos tipo 2 ingresados. Sin embargo, antes de su aplicación se requiere validación conjunta por parte de la unidad de medicina interna, servicio de urgencias, unidad de atención primaria y servicio de endocrinología, para permitir una mejor predicción del pronóstico y realizar la toma de decisiones más adecuada.