Recién nacido prematuro. Valoración de los cuidados centrados en el desarrollo en una unidad neonatal. Factores de riesgo maternos de la prematuridad en Palestina

Resumo

INTRODUCCIÓN A lo largo del siglo XX han sido numerosos los cambios y la evolución de los cuidados sanitarios destinados a los prematuros y, además, han cobrado mucha importancia los intentos de bajar la tasa de mortalidad en los neonatos debido a que de la salud de los niños depende la futura sociedad. Estas fueron las metas más importantes dentro de los programas de cuidados sanitarios en casi todos lo países del mundo. METODOLOGÍA. Teniendo en cuenta la concepción investigativa que caracteriza este estudio, se inscribe en el paradigma cuanticualitativo, pues permite establecer relaciones entre los elementos que intervienen en el proceso, tratando de descifrar o al menos revelar, las dimensiones causales que puedan legitimar la viabilidad del estudio que se realiza. La investigación se desarrolló en dos etapas: Procedimientos metodológicos de la investigación: Etapa I Diagnóstico Se busca adquirir conocimientos relacionados con la prematuridad, analizando los factores presentes. Tiene un sentido descriptivo y explicativo, por lo que es importante la acumulación de información sobre las características de la situación que se pretende modificar, en este caso los factores riesgo, considerando las causas y efectos desde una perspectiva lo más amplia posible, visualizando correlaciones y determinaciones. Es clave entender la etapa diagnóstica en tanto conocimiento de la situación como primer paso para comprender la problemática de la prematuridad en el contexto palestino, por lo que no es posible pensarlo como aporte externo, ya dado. Se utilizaron métodos como: encuestas, observaciones, que se explican más adelante. Se conciben como objetivos de esta etapa: 1. Valorar los factores de riesgo materno actuales de la prematuridad. 2. Identificar la relación entre los factores de riesgo y la prevalencia de la prematuridad. Para dar salida al objetivo. 1. Valorar los factores de riesgo materno actuales de la prematuridad. Recién nacido prematuro. Valoración de los cuidados centrados en el desarrollo en Una unidad neonatal. Factores de riesgo maternos de la prematuridad en Palestina. Se realizó un estudio de cohorte, prospectivo, en los Hospitales de Palestina, en el período de tiempo comprendido 2008-2010. El universo estuvo constituido por los niños que nacieron en los hospitales de Cisjordania en Palestina durante los años 2008- 2010. Se tomó como muestra todos aquellos recién nacidos con un peso inferior a 2500 gramos y una edad gestacional inferior a las 37 SG y que, por problemas de salud, hayan tenido que ser ingresados en unidades de encamación neonatal y que sus padres procedieran al consentimiento informado por escrito, de su participación. Se estimó antes del estudio, un promedio de 2500 partos anuales en cada hospital aproximadamente. Se determinó una población muestral de 252 mujeres (cuestionario) para ese intervalo de edad n = 252. Se realizaron 136 test a los bebes recién nacidos pretérminos para evaluar los cuidados individualizados que le fueron realizados. Criterio de inclusión de la muestra. Recién nacidos pretérminos que fueron ingresados en las unidades de encamación neonatal en Cisjordania durante los años 2008- 2010. Recién nacidos con un peso inferior a 2500 gramos. Se realizaron cuatro clasificaciones, peso inferior a 1000 gramos, peso 1000- 1499 gramos, peso1500- 1999 gramos y peso 2000- 2500 gramos. Edad gestacional menor de 37 SG. También se realizaron dos clasificaciones, 30- 36 SG y 24- 29 SG. Actitud colaboradora por parte de los padres que participen en el estudio y autorización mediante consentimiento informado. Actitud colaboradora por parte de los profesionales sanitarios con consentimiento informado que participen en el estudio. Si valoramos la atención neonatal mediante una guía básica de enfermería para la Administración de cuidados individualizados (CCD) al neonato pretérmino en los hospitales de Palestina, mejorará la atención neonatal y los cuidados post-parto de la Madre. Para llevar a cabo este estudio se implementará la guía básica de enfermería para la administración de cuidados individualizados (CCD) al neonato pretérmino y se llevará un seguimiento de la asistencia a las consultas postnatales de la madre. Demostración de la segunda hipótesis ¿La atención de enfermería con cuidados individualizados centrados en el desarrollo (CCD) para él bebe y la familia, incrementará la calidad asistencial y mejorará la evolución del bebé y disminuirá los días de estancia hospitalaria¿. Como se ha visto, se han recogido muchas variables para evaluar la calidad asistencial y la evolución del bebé, pero el propósito de que el bebé evolucione más rápidamente y de que la calidad asistencial sea mejor, es que el bebé permanezca menos tiempo en las unidades de cuidados intensivos, por lo tanto, esta será la variable que emplearemos para comprobar que la atención de enfermería con cuidados individualizados mejora la calidad de la asistencia y la evolución del niño. Objetivos La meta que se pretende alcanzar en el estudio es describir los principales factores de riesgos que están presentes en la mujer Palestina y que desencadenan el nacimiento pretermino y consecutivamente evaluar la atención individualizada que se le presta al neonato en las unidades de encamación neonatal con la implementación de una guía. Como un valor agregado de la investigación se plantea conseguir una mayor participación por parte de las madres de niños prematuros a las consultas prenatales y postnatales, teniendo en cuenta que la asistencia a las consultas aumentará si se informa a los padres de los factores de riesgo materno de la prematuridad. Resultados La edad de la mujer al momento del parto en Cisjordania, es de muy joven. Un porcentaje elevado dan a luz antes de los 25 años. En función de los datos mostrados en este estudio se aprecia que un 77.0 % de estas mujeres tiene su parto entre los 20-39 años, el 17.5 % lo tiene con menos de 20años y el 5.6 % con más de 40 años. En cuanto a la relación entre el contacto piel con piel y la escolaridad de las madres se evidencia que existe asociación entre ambas variables. Las madres con escolaridad primaria tienen menos contacto piel con piel que las madres con escolaridad secundaria y universitaria. Se pone de manifiesto que el nivel de escolaridad es determinante para favorecer las relaciones tempranas de apego entre madre e hijos. Llama la atención que a pesar del incremento de la prematuridad como problema de salud el peso al nacer no se sitúa dentro de los más bajo y se aprecia un rango de 1500 a 2499 gramos, situación que favorece en alguna medida la sobrevida de estos niños. CONCLUSIONES La bibliografía consultada para la realización de este estudio pone de manifiesto la profundidad con la que el tema de la prematuridad es tratado por muchos de los investigadores. Se trata de un estudio de máxima actualidad por la repercusión que supone a corto, medio y largo plazo. Actualmente en Palestina no se cuenta con estadísticas ni investigaciones sobre los factores de riesgo maternal de la prematuridad. Es importante destacar que muchos de estos bebés, sobre todo aquellos con una edad gestacional y un peso bajo, pueden presentar alteraciones neurológicas y discapacidades, con el consiguiente sufrimiento humano y coste social. El incremento es muy elevado, sobre todo en aquellos que pesan menos de 1.500 gramos.