Registro y análisis de la población adulta con cardiopatías congénitas en la región de murcia

Resumen

Las cardiopatías congénitas son un grupo de enfermedades caracterizado por la presencia de alteraciones estructurales del corazón producidas por defectos en la formación de este durante el periodo embrionario, y que por tanto están presentes desde el nacimiento. Estos pacientes poseen unas particularidades en cuanto al manejo que deben ser mejor conocidas, para adecuar la atención y el seguimiento a las recomendaciones y guías nacionales e internacionales, lo cual mejoraría sus resultados de salud. Nuestra hipótesis es que la población de 14 o más años afecta de cardiopatías congénitas en la Región de Murcia constituye un grupo amplio y variado de pacientes, los cuales no se encontrarían bajo un seguimiento óptimo. El objetivo principal es la descripción de la prevalencia de las cardiopatías congénitas en pacientes de 14 o más años residentes en la Región de Murcia. Como objetivos secundarios, se realiza un estudio epidemiológico descriptivo que engloba: Distribución y características de la población, tipo y severidad de las cardiopatías de la población, asociación o no con síndromes o cromosomopatías, situación clínica, tipos de procedimientos quirúrgicos y hemodinámicos realizados, centros hospitalarios de seguimiento y frecuencia. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de datos epidemiológicos obtenidos de las historias clínicas de la población de estudio, a saber, sujetos diagnosticados de cardiopatías congénitas con edad igual o mayor a 14 años seguidos en centros asistenciales del Servicio Murciano de Salud de la Región de Murcia. Para elaborar la base de datos se utiliza el sistema de gestión de bases de datos relacionales de Microsoft Access Database, versión 365 de la suite de Microsoft Office. Las variables cualitativas se describen mediante tablas de frecuencias absolutas y porcentajes. Las variables cuantitativas se describen mediante la medida de tendencia central media y las medidas de dispersión desviación típica y rango. Las prevalencias se consideran con relación a 100.000 habitantes. Se realiza un análisis univariante para el estudio de la posible relación entre variables cualitativas usando la prueba de independencia de Chi-cuadrado. Para el análisis se ha fijado un nivel de significación alfa = 0,05. El análisis de los datos se ha hecho con el software estadístico IBM Corp. IBM SPSS Statistics v28. Resultados: Se revisaron 48.338 historias clínicas, incluyéndose para estudio 1.216 pacientes. La prevalencia estimada de las cardiopatías congénitas del adulto en la Región de Murcia es de 93,54 por 100.000 habitantes. No hay predominio de sexo y la mediana de edad es de 24 años. El 93,3% de los pacientes son de origen español. Las cardiopatías más frecuentes son: Comunicaciones interauriculares, comunicaciones interventriculares, estenosis pulmonares valvulares, conductos arteriosos persistentes, espectro de coartaciones/hipoplasias/interrupciones aórticas, defectos septales aurículo-ventriculares, tetralogías de Fallot, y trasposiciones de grandes arterias. Estos 8 grupos representan el 85,9% del total de cardiopatías recogidas. La mayoría de pacientes se encuentran en una buena situación funcional. La necesidad de intervención mediante cirugía y/o cateterismo, si bien es más frecuente a edades pediátricas o en adultos jóvenes, se mantiene durante toda la vida. El seguimiento ha sido muy dispar, tanto en cuanto a los hospitales de atención como a la frecuencia del seguimiento, con criterios poco unificados. Conclusiones: De nuestros resultados se deduce la necesidad de un Servicio de Cardiopatías Congénitas que englobe a las Secciones de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas del Adulto y cuente con cardiólogos pediátricos, de adultos, cirujanos y hemodinamistas, junto con profesionales de otras especialidades, que asuman esta patología a lo largo de toda la vida del paciente. Esto unificaría criterios de actuación, evitaría pérdidas de seguimiento y derivaciones innecesarias, y proporcionaría una atención más ordenada y completa a estos pacientes.