Estudio prospectivo de la evolucion clinico-biologica de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, en relacion a su estado nutricional y al indice de actividad. Efecto del soporte nutricional artificial

Abstract

SE ESTUDIARON PROSPECTIVAMENTE 153 PACIENTES CON BROTES DE ACTIVIDAD DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (82 CON COLITIS ULCEROSA Y 71 CON ENFERMEDAD DE CROHN). SE DETERMINO LOS FACTORES PRONOSTICO DE LA NECESIDAD DE COLECTOMIA EN LOS PACIENTES CON COLITIS ULCEROSA Y DE RECAIDA EN LA ENFERMEDAD DE CROHN. EN LOS PRIMEROS SE OBTUVO QUE LA EXTENSION DE LA ENFERMEDAD, LA CIFRA DE LEUCOCITOS, EL NUMERO DE DEPOSICIONES, LA EDAD Y LAS PROTEINAS PLASMATICAS TENIAN CAPACIDAD PREDICTIVA INDEPENDIENTE DE LA NECESIDAD DE COLECTOMIA CON SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, CAPACIDAD PREDICTIVA Y PRECISION OSCILANDO ENTRE EL 75% Y EL 85%. EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN, LA CIFRA DE LEUCOCITOS CIRCULANTES, LOS DIAS DE EVOLUCION DEL BROTE DE ENFERMEDAD, LA CIFRA DE GLUCEMIA Y DE TRIGLICERIDOS DETERMINARON DE FORMA INDEPENDIENTE LA PROBABILIDAD DE RECAIDA CLINICA DURANTE EL SEGUIMIENTO. SE CONSTATO UNA PREVALENCIA DE MALNUTRICION ELEVADA (68%). 77 PACIENTES CUMPLIERON CRITERIOS PARA RECIBIR SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL; ESTOS FUERON RANDOMIZADOS: 35 RECIBIERON NUTRICION ENTERAL TOTAL (NET) Y 32 NUTRICION PARENTERAL TOTAL (NPT). AMBOS TIPOS DE TERAPEUTICA NUTRICIONAL FUERON SIMILARMENTE EFECTIVOS EN CUANTO AL EFECTO SOBRE LA ACTIVIDAD INFLAMATORIA DE LA ENFERMEDAD. LOS PACIENTES QUE RECIBIERON NET TUVIERON UNA MEJOR EVOLUCION NUTRICIONAL, REQUIRIERON MENOS TRANSFUSIONES, PRESENTARON UN MENOR NUMERO DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS ASI COMO DE EFECTOS SECUNDARIOS DEBIDOS AL PROPIO SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL. TODO ELLO PERMITE AFIRMAR QUE LA NET ES LA TERAPEUTICA NUTRICIONAL DE ELECCION EN LOS PACIENTES MALNUTRIDOS QUE REQUIEREN HOSPITALIZACION POR BROTES AGUDOS DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL.