Revisión sistemática de las intervenciones para mejorar el bienestar psicológico de los médicos de familia

Resumen

Antecedentes: La salud de los médicos que trabajan en atención primaria se ve amenazada por la naturaleza de su trabajo y los problemas de la excesiva carga laboral. Es necesario encontrar y evaluar formas de proteger su salud mental, y alcanzar el mayor bienestar posible. Objetivo: El objetivo principal fue evaluar sistemáticamente la evidencia científica sobre la eficacia de las intervenciones diseñadas para mejorar el bienestar del médico de familia a través de dos enfoques: “psychopatology” (dirigido a la mala salud mental) y “languishing to flourishing” (enfoque positivo de salud mental). Además, se exploró hasta qué punto los avances en la investigación sobre el bienestar pueden integrarse en los enfoques existentes para diseñar una intervención que promueva la salud mental y prevenga la enfermedad mental entre estos médicos. Métodos: Se usaron las bases de datos Medline, Embase, Cinahl, PsychINFO, Registro Cochrane de Ensayos y Web of Science para la búsqueda de estudios publicados hasta enero de 2015 en los que los médicos de familia fueron los principales participantes. Se seleccionaron los estudios sobre intervenciones que incluyeron estrategias de prevención de la salud mental (por ejemplo, promoción de la búsqueda temprana de ayuda) y programas de promoción de la salud mental (por ejemplo, dirigidos al desarrollo de factores protectores a nivel individual y organizativo). Tener un grupo control fue el requisito mínimo de diseño para la inclusión de los estudios. Además, los resultados principales de los estudios debían evaluarse mediante ciertas medidas validadas para el bienestar o mala salud mental. Dos revisores evaluaron los títulos y resúmenes con un 99% de concordancia y los trabajos completos se evaluaron críticamente utilizando herramientas validadas. Resultados: Sólo cuatro estudios (con un total de 997 médicos de familia) de 5392 títulos cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios informaron de una mejora estadísticamente significativa en la mala salud mental auto-percibida. Dos intervenciones utilizaron técnicas cognitivo-conductuales, una basada en la atención plena (mindfulness) y otra en la puntuación del General Health Questionnaire (GHQ) e información de auto-ayuda en función de la puntuación obtenida en el GHQ. Conclusión: Existe una necesidad urgente de estudios controlados de alta calidad sobre el bienestar de los médicos de familia. Los estudios sobre la mejora del bienestar de los médicos se limitan principalmente a factores de estrés y no prestan una adecuada atención al desarrollo de una salud mental positiva.