Uso de la ventilación no invasiva en pacientes quirúrgicos diferencias con pacientes médicos en una unidad de cuidados intermedios respiratorios

Résumé

La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es una forma de soporte ventilatorio ante fallo respiratorio agudo y/o crónico, sin necesidad de intubación, teniendo ambos el mismo objetivo, asegurar un adecuado intercambio gaseoso, y disminución del trabajo respiratorio, disnea y de la actividad de la musculatura respiratoria accesoria. Es una alternativa a la intubación en pacientes EPOC reagudizados, neuromusculares, EAP y neumonías, con un alto nivel de evidencia científica. La pregunta que se nos plantea es utilizarla en poblaciones de pacientes quirúrgicos selectivos con el objetivo tanto de prevenir las complicaciones postoperatorias como para el tratamiento de las mismas. Sin embargo, hay escasos estudios y de poca calidad sobre el uso de la VMNI en estas situaciones. Además, la mayor parte de los pacientes con necesidad de VMNI en el hospital son pacientes complejos para poder ser tratados en una planta de hospitalización debido a la complejidad de su patología, pero que no tienen por qué ingresar en una unidad de cuidados críticos. Las Unidades de Cuidados Respiratorios Intermedios son unidades donde ingresan pacientes con insuficiencia respiratoria aguda o con riesgo de desarrollarla, a caballo entre una planta de hospitalización convencional y unidad de críticos. La hipótesis de nuestro estudio es que el comportamiento del intercambio gaseoso durante las primeras 24 horas del ingreso en nuestra unidad de cuidados respiratorios intermedios puede ser diferente entre los pacientes postquirúrgicos y los médicos y además, dicho comportamiento podría relacionarse con diversas variables.