Estudio con anticuerpos monoclonales antimiosina en niños con sospecha de miocarditis

Resumo

La gammagrafia con anticuerpos monoclonales antimiosina marcados con 111in (abmoam111in) es un test diagnostico, no invasivo, con elevada sensibilidad y especificidad para necrosis miocardica. Ha demostrado su utilidad en los distintos procesos que evolucionan con daño miocardico, pero no ha sido evaluada su utilidad en la poblacion en edad pediatrica. El patron oro para el diagnostico de la miocarditis es la biopsia endomiocardica, que demuestra la existencia de infiltrado inflamatorio miocardico y focos de necrosis de los miocitos. Pero se trata de una tecnica invasiva, no exenta de riesgos y que posee un bajo rendimiento diagnostico. Las conclusiones fundamentales del trabajo realizado se resumen en: 1. El estudio gammagrafico con abmoam-111in en niños con sospecha clinica de miocarditis aguda es positivo en un 72-83% de los casos, segun el metodo de valoracion empleado; Siendo el tiempo de evolucion de la enfermedad el parametro clinico que se relaciona mas significativamente con la intensidad de captacion miocardica de anticuerpos antimiosina. 2. Esta intensidad de captacion miocardica presenta un poder discriminador respecto a la mortalidad, de modo que a mayor intensidad el pronostico empeora. En niños estudiados durante los dos primeros meses de la enfermedad, constituye el unico marcador pronostico. 3. La captacion miocardica tiende a normalizarse en 14+-6 meses. Los niños que evolucionan con captacion intensa y persistente tienen peor pronostico. 4. Cuando la gammagrafia con antimiosina es positiva, el resultado de la biopsia endomiocardica no aporta informacion clinica o pronostica adicional. El resultado de sucesivas biopsias durante el seguimiento refleja el daño miocardico de forma similar a los resultados obtenidos con estudios gammagraficos seriados.