Evaluación del impacto del programa de atención a los hipertensos en atención primaria en la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares agudas (Albacete 1984-1993)

Zusammenfassung

Con la finalidad de evaluar el impacto del programa de atención a los hipertensos, introducido y mantenido como intervención sanitaria en los centros de salud de la provincia de Albacete, se han estudiado las tasas de morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares agudas, como indicador del resultado en la población. El diseño aplicado es cuasiexperimental recurrente. El periodo del estudio es de diez años, desde enero de 1984 hasta diciembre de 1993. La población de referencia es la residente en la provincia de Albacete, mayor de 24 años, con atención hospitalaria en la provincia, que equivale a 207.408 habitantes. La metodología utilizada incluye: 1/la determinación del inicio y mantenimiento del programa en los centros de salud, que delimita las poblaciones de intervención y de comparación, 2/la determinación de casos de primeros ingresos hospitalarios y de defunciones por enfermedades cerebrovasculares y cardiacas isquémicas agudas, 3/la construcción de denominadores de tasas con los datos poblacionales y 4/el análisis multivariante con la regresión de Poisson. La evaluación del impacto se ha realizado mediante razones de tasas ajustadas de morbimortalidad, entre poblaciones atendidas por centros de salud con y sin programa. Se han estudiado un total de 7.366 ingresos y 6.741 defunciones. Entre los principales resultados, se destaca el hallazgo de asociación significativa entre la existencia de programa y la disminución de ingresos hospitalarios por enfermedad cerebrovascular (p=0,046) y de defunciones por enfermedad cardiaca isquémica (p=0,043), con unas razones de tasas de 0.998 por cada mes de mantenimiento del programa. La disminución calculada de tasas, por cada año de mantenimiento del programa ha sido del 2% en ambas situaciones. El periodo de latencia para conseguir efecto preventivo ha sido de tres años. Se calcula en 48 y 15 respectivamente, los casos evitados hasta el final de