Traumatismos renales. Evaluacion diagnostica y terapeutica de 190 observaciones

Resumo

OBJETIVOS. VALORACION DE PACIENTES CON SOSPECHA DE TRAUMATISMOS RENALES QUE DEBEN SER ESTUDIADOS DESDE EL PUNTO DE VISTA UROLOGICO. VALORACION DE LOS RESULTADOS DE LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS IDONEAS PARA SU ESTUDIO (UIV, TC, ECOGRAFIA, ARTERIOGRAFIA). VALORACION DEL TRATAMIENTO DE LOS TRAUMATISMOS RENALES (CONSERVADOR/QUIRURGICO). MATERIAL Y METODOS, ESTUDIO DE 190 PACIENTES INGRESADOS EN EL HOSPITAL "VIRGEN DE LA ARRIXACA" ENTRE 1970 Y 1992 QUE FUERON FINALMENTE DIAGNOSTICADOS DE TRAUMATISMO RENAL. LOS PACIENTES PRESENTARON UNA DISTRIBUCION ETARIA CON PREDOMINIO DE LAS DECADAS 2. Y 3. DE LA VIDA Y, EN LO QUE RESPECTO A SEXO, PREDOMINIO DEL VARON SOBRE LA MUJER (3.75 A 1). LA ETIOLOGIA MAS FRECUENTE LA CONSTITUYE EL ACCIDENTE DE TRAFICO (56%). PRESENTARON LESIONES ASOCIADAS EL 32.6% DE LOS PACIENTES, CON PREDOMINIO DE LAS LESIONES VISCERALES (14.7%) Y OSEAS (15.3%), Y UN AUMENTO PROGRESIVO DE LA PROPORCION DE LESIONES ASOCIADAS A MEDIDA QUE AUMENTA EL GRADO DE LESION RENAL (DESDE EL 15% EN LAS LESIONES GRADO Y HASTA EL 75% EN LAS LESIONES GRADO IV). RESULTADOS. EL SIGNO CLINICO MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADO FUE LA HEMATURIA (86,3%), MACRO (84,2%) O MICROSCOPICA (2.1%). SOLO UNO DE LOS PACIENTE SIN HEMATURIA NI EXISTENCIA DE LESION ABDOMINAL ASOCIADA NI SHOCK PRESENTO UNA LESION RENAL IMPORTANTE. LA UIV Y LA ECOGRAFIA SON TECNICAS UTILES PRINCIPALMENTE EN LOS TRAUMATISMOS GRADO II (7% FALSOS NEGATIVOS LA UIV, 11.1% LA ECOGRAFIA) Y III (0% FALSOS NEGATIVOS LA UIV, 29.4% LA ECOGRAFIA). LA TC (100% DE VERDADEROS POSITIVOS INDEPENDIENTEMENTE DEL GRADO DE LESION RENAL) Y LA ARTERIOGRAFIA ( 90% DE VERDADEROS POSITIVOS EN TRAUMATISMOS GRADO I, III Y IV) PRESENTAN GRAN EFECTIVIDAD EN EL DIAGNOSTICO DE LOS TRAUMATISMOS RENALES. EL TRATAMIENTO PRACTICADO SOBRE LOS PACIENTES FUE CONSERVADOR EN EL 87% DE LOS TRAUMATISMOS GRADO 1,50% QUIRURGICO EN LOS TRAUMATISMOS GRADO II Y 100% QUIRURGICO EN LOS TRAUMATISMOS GRADOS III Y IV. EN