Valoracion critica de la presion de soporte, una nueva modalidad ventilatoria

Resumen

PARA VALORAR LA NUEVA MODALIDAD VENTILATORIA PRESION DE SOPORTE (PS), SE REALIZO UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACION MECANICA PROLONGADA QUE SE ENCONTRABAN EN FASE DE "DESTETE". EL ESTUDIO SE REALIZO SOBRE 33 PACIENTES Y CONSTABA DE TRES PERIODOS DE UNA HORA DE DURACION CADA UNO EN LOS QUE SE APLICABANPS DE 0, 10 Y 20 CM DE AGUA RESPECTIVMENTE. AL FINAL DE CADA PERIODO SE MIDIERON UNA SERIE DE PARAMETROS RESPIRATORIOS, HEMODINAMICOS Y DEL METABOLISMO HIDROMINERAL-FUNCION RENAL, QUE SE VEN HABITUALMENTE ALTERADOS EN EL CURSO DE LA VENTILACION MECANICA. LA PS DISMINUIA EL TRABAJO RESPIRATORIO IMPUESTO QUE REALIZABAN LOS PACIENTES, ASIMISMO DISMINUIA, A NIVELES ALTOS, EL CONSUMO DE OXIGENO Y LA PRODUCCION DE CARBONICO. MEJORABA TAMBIEN LA OXIGENACION Y LA VENTILACION DE LOS PACIENTES. SE OBTENIA CON EL USO DE LA PS UN PATRON VENTILATORIO OPTIMO, CON UN AUMENTO DEL VOLUMEN TIDAL Y UNA DISMINUCION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA. LOS PACIENTES SE ENCONTRABAN MAS CONFORTABLES EN ESTA MODALIDAD VENTILATORIA. A NIVEL HEMODINAMICO DISMINUIA LA FRECUENCIA CARDIACA, NO MODIFICANDOSE LA TENSION ARTERIAL NI LAS PRESIONES DE LLENADO CARDIACAS DERECHAS. AUNQUE EL PEPTIDO ATRIAL NATRIURETICO DISMINUYO DE MODO SIGNIFICACTIVO CON LOS MAYORES NIVELES DE PRESION DE SOPORTE USADOS (+20), NO SE PRODUJERON MODIFICACIONES DE LA DIURESIS, ACLARAMIENTO DE AGUA LIBRE, IONES Y OSMOLARIDAD EN SANGRE U ORINA NI EN LOS NIVELES PLASMATICOS DE HORMONA ANTIDIURETICA, POR LO QUE ESTA NUEVA MODALIDAD VENTILATORIA TIENE POCO EFECTO A NIVEL DEL METABOLISMO HIDROMINERAL Y FUNCION RENAL, A DIFERENCIA DE OTRAS MODALIDADES DE VENTILACION MECANICA. COMO CONCLUSION LA PS, AL DISMINUIR EL TRABAJO RESPIRATORIO IMPUESTO, PUEDE SER UTIL EN PACIENTES EN FASE DE DESTETE QUE SE ENCUENTRAN RESPIRANDO ESPONTANEAMENTE A TRAVES DE UN RESPIRADOR Y QUE ESTAN EN UNA SITUACION TAN PRECARIA QUE NO PODRIAN HACER FRENTE AL TRABAJO EXTRA QUE SUPONE RESPIRAR A TR