Hiperreactividad bronquial en la fibrosis quística

Abstract

LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL (HRB) REFLEJA SIMPLEMENTE UNA ALTERACION FUNCIONAL DE LAS VIAS AEREAS QUE CONSTITUYE UNA CARACTERISTICA CARDINAL DEL ASMA BRANQUIAL, QUE PUEDE OBSERVARSE TAMBIEN, ADEMAS DE EN INDIVIDUOS SANOS, EN OTRAS ENTIDADES NOSOLOGICAS, COMO LA FIBROSIS QUISTICA (FQ). SE HA REALIZADO UN ESTUDIO CON 20 ENFERMOS DE FQ PARA DETERMINAR LA HRB FRENTE AL TEST DE HISTAMINA. TALES ENFERMOS LLEVARON UN SEGUIMIENTO DE AL MENOS 3 AÑOS DE EVOLUCION, Y UNOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS ESTABLECIDOS. SE SELECCIONARON Y FUERON OBJETO DE VALORACION LAS SIGUIENTES VARIABLES: ESTUDIO GENETICO; SCORES DE SHWACHMAN Y KULCZYCKI, CHRISPIN- NORMAN Y COBOS; EXACERBACIONES; PARAMETROS BIOLOGICOS, BACTERIOLOGICOS, ANTROPOMETRICOS, ESPIROMETRICOS; ESTUDIO ATOPICO Y TEST DE PROVOCACION CON HISTAMINA. SON LOS PACIENTES CON PEOR ESTADO CLINICO, MEDIDO MEDIANTE EL SCORE DE SHWACHMAN, LOS QUE PRESENTAN HRB JUNTO CON PEOR FUNCION PULMONAR. IGUALMENTE LOS ENFERMOS QUE NO TIENEN LA MUTACION GENETICA DELTA F-508, BIEN EN HOMOCIGOSIS O EN HETEROCIGOSIS, PADECEN MENOS FRECUENTEMENTE HRB. LOS DIFERENTES SISTEMAS DE EVALUACION CLINICA DE LA FQ, A TRAVES DE LOS SCORES CITADOS Y LA ESPIROMETRIA FORZADA, NOS CONFIRMAN LA UTILIDAD DE ESTOS METODOS EN LA PRACTICA DIARIA. LA RESPUESTA INMUNOLOGICA ES UNO DE LOS FACTORES CAUSANTES DEL DAÑO PULMONAR EN LA FQ. SE PUEDE CONSIDERAR QUE LA HRB PUEDE SUPONER UN FACTOR DE CONFUSION EN EL DIAGNOSTICO CLINICO DE LAS EXACERBACIONES EN LA PATOLOGIA RESPIRATORIA DE ESTOS ENFERMOS. CONSIDERAMOS QUE LA DETERMINACION DE LA HRB, MEDIANTE EL TEST DE HISTAMINA, EN ESTOS ENFERMOS DEBE INTRODUCIRSE EN LA RUTINA DIAGNOSTICA Y DE EVOLUCION.