Factores biológicos y psicológicos asociados a la mortalidad en pacientes que inician terapia renal sustitutivaestudio longitudinal prospectivo

Abstract

Antecedentes: La enfermedad renal crónica avanzada se ha convertido en un importante problema de salud pública debido a su elevada incidencia, prevalencia y morbimortalidad asociada. El inicio de la terapia renal sustitutiva supone un momento crucial en la vida de los sujetos que la padecen, debido a los cambios que se producen tanto a nivel físico como emocional y a las alteraciones en sus hábitos y estilos de vida. Objetivos: Evaluar los factores físicos (parámetros bioquímicos), psicológicos (ansiedad y depresión), así como determinar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes que inician terapia renal sustitutiva y la asociación de todos estos factores con el riesgo de mortalidad a los seis y doce meses de iniciar la diálisis. Métodos: Estudio observacional prospectivo de seguimiento de cohortes. Se establecieron dos cohortes de seguimiento. Resultados: La calidad de vida relacionada con la salud se encuentra afectada de forma muy importante tanto en su componente físico como mental en pacientes que inician terapia renal sustitutiva, además se constató la presencia de estados de ansiedad y depresión en porcentajes del 26,6 y 27% respectivamente, afectando estos estados de forma negativa a la calidad de vida percibida. Un porcentaje elevado de los pacientes que inició diálisis no cumplió con los parámetros bioquímicos recomendados por las guías de práctica clínica. Niveles de albumina bajos al inicio de la diálisis se asociaron significativamente al riesgo de mortalidad. Conclusión: El inicio de la terapia renal sustitutiva tiene un gran impacto en la vida de los pacientes tanto a nivel físico, como psicológico y de calidad de vida. La vigilancia de estados psicológicos alterados, así como la determinación de la calidad de vida relacionada con la salud deben formar parte de la terapia ofrecida a los pacientes. Consideramos importante normalizar lo más precozmente posible los niveles de albúmina con el fin de aumentar la supervivencia en estos pacientes.