Influencia de un patron de dieta mediterránea en la salud de la mujer gestante, biometría fetal y peso del recien nacido

Resumen

Título de la tesis: Influencia de un patrón de Dieta Mediterránea, actividad física y hábito tabáquico sobre la salud de la mujer gestante, biometría fetal y peso del recién nacido. Doctorando: Miguel Angel Silva del Valle INTRODUCCION: Actualmente, la mejora de la salud materna, fetal e infantil constituye uno de los objetivos prioritarios en la salud pública. Así, los cambios acontecidos en la cuatro últimas décadas se han encaminado a proporcionar unas recomendaciones de salud adecuadas para la mujer antes, durante y después del embarazo. Sin embargo, pocas investigaciones han tenido como objetivo el estudiar la asociación entre el estado nutricional antes del embarazo e índice de masa corporal (IMC) pregestacional con el desarrollo del embarazo. En base a diversos estudios realizados el peso pregestacional constituye un predictor fiable en relación a su influencia sobre el peso al nacer (PN) y la mortalidad infantil . A pesar de los progresos en la esfera socioeconómica y cuidado obstétrico prenatal en los países desarrollados, la tasa de nacimientos de bajo peso al nacer (BPN) se mantiene alrededor del 6%. Son interesantes las evidencias de asociación epidemiológicas entre la desnutrición fetal y el mayor riesgo de desarrollo de hipertensión arterial, enfermedades coronarias, diabetes no insulino dependiente, enfermedad obstructiva pulmonar así como cáncer en la etapa adulta. Por otro lado, existen condiciones patológicas que modifican el potencial de crecimiento fetal normal. Entre los factores de riesgo relevantes destacan los trastornos hipertensivos del embarazo, el tabaquismo, la diabetes gestacional (DG) y el estado nutricional materno (obesidad o desnutrición). Dado que la variable nutricional es modificable mediante una intervención oportuna, es imperativo el manejo adecuado de la embarazada con algún trastorno nutricional desde el inicio de la gestación y preferentemente para el grupo de las obesas y con sobrepeso, la intervención más efectiva sería en el período pregestacional. Este es un estudio prospectivo realizado sobre una cohorte de gestantes de Gran Canaria entre el año 2012 y 2013. OBJETIVO: Valorar el efecto del índice de masa corporal pregestacional, adherencia a la Dieta Mediterránea, actividad física y hábito tabáquico sobre la salud de la mujer embarazada, parámetros fetales y peso del recién nacido. METODOLOGÍA: La población de referencia la constituyeron mujeres embarazadas con residencia habitual en Gran Canarias que acuden a la consulta de ecografía correspondiente a la visita protocolozada para final de la primera mitad de embarazo. De un total de 552 embarazadas captadas fueron seleccionadas según los criterios de inclusión un total de 450. De ellas 30 no mostraron interés en participar por lo que la muestra final fue de 420. Se realizó una entrevista personal a cada una de las gestantes participantes en la cual se emplearon cuestionarios validados para valorar la adhesión a la Dieta Mediterránea y nivel de actividad física. Asimismo se recogió información acerca del hábito tabáquico antes y durante la gestación. A partir del historial clínico se obtuvieron datos de antropometría, historia clínica, datos biométricos del tercer trimestre, edad gestacional y peso del recién nacido al nacer. RESULTADOS Tras el análisis de los datos de las variables investigadas se han establecido relaciones sobre el IMC pregestacional y ganancia de peso durante el embarazo con la salud materna, efecto sobre parámetros fetales y sobre el peso al nacer. Asimismo, se ha estudiado la adherencia a la dieta mediterránea antes y durante la gestación, actividad física y hábito tabáquico durante la gestación y su efecto con la salud materna, sobre parámetros fetales y sobre el peso al nacer. CONCLUSIONES 1) Actualmente existe un incremento importante de estados de sobrepeso y obesidad pregestacional, tendencia al sedentarismo y persistencia del hábito tabáquico en la mujer gestante. 2) La obesidad pregestacional se asoció con mayor riesgo de aparición de diabetes y preeclampsia durante el embarazo aunque paradójicamente se constituye como un efecto protector sobre la incidencia de anemia leve. Asimismo, en los fetos de mujeres con exceso de peso pregestacional se encontraron medias inferiores de todos los parámetros de crecimiento intrauterino aunque no se alcanzó la significación estadística. Con respecto a las medias de peso en los recién nacidos de gestantes obesas estas fueron significativamente superiores en comparación con los recién nacidos de las que iniciaban el embarazo con un peso normal. 3) Una mayor adherencia a la Dieta Mediterránea tanto antes como durante el embarazo contribuye a una menor riesgo de aparición de patología gestacional. Con respecto a su asociación con los parámetros fetales aunque esta no fue significativa, las gestantes con un mayor seguimiento de este patrón de dieta tenían una disminución del riesgo de tener fetos con parámetros de crecimiento intrauterino inferiores a la media poblacional. 4) No se han obtenido resultados consistentes en cuanto a un efecto positivo sobre el embarazo del cumplimiento de las recomendaciones de actividad física dadas por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos aunque estas tampoco se asociaron con efectos adversos sobre la madre, crecimiento intrauterino o sobre el peso del recién nacido. Los escasos trabajos de investigación con respecto a las repercusiones de la actividad física durante el embarazo y la poca información facilitada hacen que la actividad física sea la ¿gran desconocida¿ en esta etapa de la vida. 5) Aunque no se ha establecido un asociación significativa entre el fumar durante el embarazo y la aparición de alguna patología durante la gestación, se ha visto claramente asociado con unos menores valores en los parámetros de crecimiento fetales y una disminución del peso al nacer. 6) Se necesitan futuras investigaciones que ayuden a mejorar la salud materno-infantil y esclarecer interrogantes sobre todos los aspectos mencionados. BIBLIOGRAFÍA Cavalcante SR, Cecatti JG, Pereira RI, Baciuk EP, Bernardo AL, Silveira C. Water aerobics II: maternal body composition and perinatal outcomes after a program for low risk pregnant women. Reprod Health. 2009;6:1. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, Corella D, Arós F, et al. 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