Artroplastia total de cadera primaria con vástago no cementado y par de fricción cerámica-cerámica en pacientes menores de 40 años

Resumen

La artroplastia total de cadera (ATC) ha demostrado su efectividad para aliviar el dolor y restaurar la función en procesos degenerativos de cadera en personas de edad. Dado esos satisfactorios resultados, la indicación se ha extendido a pacientes más jóvenes en las últimas décadas, existiendo controversia en cuanto los resultados obtenidos en éstos. El propósito del estudio fue analizar los resultados y la supervivencia en pacientes entre 20 y 40 años que recibieron una prótesis total de cadera no cementada, con un seguimiento mínimo de 10 años, comparado con pacientes de más edad. Estudio prospectivo comparativo pareado entre 94 pacientes jóvenes, con una edad media de 37.2 años (rango, 22-40), y 90 pacientes más mayores con una edad media de 64.7 años (rango, 60-70), tratados con prótesis total de cadera con par de fricción cerámica-cerámica. La evaluación clínica se realizó mediante la escala Harris Hip Score (HHS), los cuestionarios Western Ontario and MacMaster University reducido (WOMAC-reduced) y Short-Form (SF-12), así como una evaluación radiológica. El seguimiento medio fue de 13.6 años (rango, 10-15). Al final del seguimiento, no hubo diferencias significativas entre los grupos en HHS (p=0.356), WOMAC-pain (p=0.461), SF12-físico (p=0.305) o SF12-mental (p=0.511), pero el grupo de pacientes más jóvenes tuvo una puntuación significativamente más elevada de WOMAC-function (p=0.013). Hubo 7 revisiones en el grupo de pacientes de menor edad y 4 en el grupo de pacientes de más edad (p=0.197). La supervivencia a 14 años de la prótesis por cualquier causa fue de 93.2 % (95% CI, 86.7-99.7 %) en el grupo más joven y de 98.3 % (95% CI, 88.9-100 %) en el grupo de más edad (p=0.189). Por razones asépticas, la supervivencia a los 14 años fue 94.7 % (95% CI, 88.9-100 %) en el grupo de menor edad y 98.3 % (95% CI, 95.1-100 %) en el grupo de más edad (p=0.332). Con un seguimiento mínimo de 10 años, la ATC con vástago no cementado y par de fricción cerámica-cerámica proporciona una supervivencia y resultados funcionales exitosos en pacientes entre 20-40 años.