Concentraciones plasmaticas de lidocaina durante la broncofibroscopia

Resum

Para evaluar la seguridad de la anestesia tópica de la lidocaína durante la broncofibroscopia, se estudiaron de forma prospectiva en una primera fase 40 pacientes sometidos a BF. De forma consecutiva en el Servicio de Neumología del Hospital de Alicante. La dosis media administrada fue de 305 mg +- 91 (180-440). La concentración máxima (Cmax) osciló entre 0.36 y 3.65 (1.6 mcg/ml +- 0.9), no encontrándose Cmax en rango tóxico, ni efectos adversos atribuibles a la anestesia tópica. El Vd fue de 224 1 + - 118, la t 1/2 fue de 130 min. + - 101, y el Cl fue de 1.486 ml/min. + -520. La mejor correlación individual fue la encontrada entre Cmax y dosis (r elevado a 2 = 0.5, p = 1 x10 elevado a -6). Esta correlación fue aún mejor al combinar dosis, edad y pH (r elevado a 2 = 0.7 p = 2 x 10 elevado a -8). Con estos datos se elaboró una fórmula predictiva (Cmax = (dosis x 0.0063) + (edad x 0.022) + (pH x 6.72) -51.58). Esta fórmula se intentó comprobar en un segundo grupo de 18 pacientes, de características clínico-demográficas similares a las del primer grupo. La relación entre la Cmax real y la Cmax determinada mediante la ecuación fue r= 0.6, p= 0.02. La validación de la fórmula en un segundo grupo de enfermos permitió comprobar un grado de previsibilidad que hace útil y aceptable la aplicación de la fórmula en la práctica clínica. Es de destacar en este estudio la influencia del pH en la Cmax, no señalada con anterioridad.