Measuring the heterophoriaAgreement between two methods in non-presbyopic and presbyopic patients

Resumen

Objetivo Establecer si el “cover test” y el método de von Graefe son intercambiables en la población sin y con presbicia. Métodos Realizamos un estudio prospectivo en una muestra de 127 sujetos sin presbicia de edades comprendidas entre 20 y 45 años, y 56 sujetos con presbicia de entre 40 y 78 años de edad. Se midieron la foria de cerca y lejos utilizando el método de von Graefe (VG) y el cover test (CT). Analizamos las diferencias significativas entre ambos métodos, así como la correlación y concordancia entre ambos utilizando el método de Bland & Altman. Resultados Para la visión de lejos, los valores de heteroforia para los sujetos sin presbicia fueron de -0,61±1,86Δ con CT y de -0,88±2,37Δ con VG y, para los sujetos con presbicia, de -0,56±1,64Δ con CT y de -0,85±1,94Δ con VG. Para la visión de cerca, los valores de CT fueron de -3,02±3,97Δ, mientras que los valores de VG fueron de -3,49±4,7Δ en sujetos sin presbicia. Para los sujetos con presbicia, los valores fóricos fueron de -6,05±4,38Δ con CT y de -6,29±4,19Δ con VG. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos métodos para todos los grupos analizados (p<0,05), excepto para la visión de cerca en sujetos con presbicia (p>0,05). El coeficiente de concordancia para los sujetos sin presbicia fue de ±2,97Δ para la visión de lejos, y de ±6,74Δ para la de cerca. Para los pacientes con presbicia, dicho coeficiente fue de ±1,59Δ para la visión de lejos, y de ±1,86Δ para la de cerca. Conclusión El “cover test” y el método de von Graefe tienen un alto nivel de concordancia para la visión de lejos y cerca, en relación a los sujetos con presbicia. Para sujetos sin presbicia, el nivel de concordancia es muy bajo. Ambos métodos de medición pueden intercambiarse para medir la heteroforia únicamente en pacientes con presbicia. A efectos clínicos, esto implica que puede utilizarse cualquiera de los dos métodos para medir la heteroforia en pacientes con presbicia.