Adecuación de las recomendaciones terapéuticas de la guía europea de prevención cardiovascular en la práctica clínica, en pacientes en prevención secundaria cardiovascular y su relación con la incidencia de eventos cardiovasculares. Estudio de cohortes

Résumé

Para proporcionar una mejor comprensión de las acciones tomadas dentro de los sistemas de salud y sus resultados, esta tesis tiene como objetivo evaluar la adherencia de los médicos a las guías de práctica clínica con respecto a los tratamientos recomendados en pacientes con enfermedad cardiovascular en un entorno de atención primaria y determinar los factores asociados. Realizamos un estudio de cohorte ambispectivo en 21 centros de atención primaria de 8 Comunidades Autónomas españolas. Se incluyeron pacientes diagnosticados de cardiopatía coronaria, ictus y / o enfermedad arterial periférica. Los pacientes que recibieron el tratamiento recomendado en la Guía Europea de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares (GEPCVPC) se compararon con pacientes que no lo recibieron. Se evaluó el impacto del grado de adecuación sobre el pronóstico (morbimortalidad e ingresos hospitalarios por causa cardiovascular) durante el periodo de seguimiento. De 438 pacientes, 38.6% (n = 169) recibieron las terapias farmacológicas recomendadas en la guía. Los factores que aumentaron la probabilidad de una buena adherencia a la GEPCVPC fueron los pacientes que presentaban hipertensión (p = 0,001), dislipemia (p <0,001) o diabetes (p = 0,001), y no tener una enfermedad psiquiátrica (p = 0,005). No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la buena adherencia a la GEPCVPC y la menor incidencia de eventos (p = 0,853). La adherencia de los profesionales a la guía para la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular fue baja en el entorno de atención primaria.