Abundancia, diversidad y perfiles de multirresistencia de bacterias cultivables resistentes a los antibióticos en la ría de huelva y la chorrera de despeñalagua (Guadalajara)

Resumen

La resistencia bacteriana a los antibióticos es un fenómeno creciente e importante para la salud humana. Este crecimiento podría tener que ver con el uso de los antibióticos, pero el origen de las resistencias pudo estar en bacterias ambientales de las que en algún momento pudieron pasar a las patógenas. Esta tesis doctoral se ha desarrollado en el camino para estudiar la posible relación entre las resistencias ambientales y las clínicas, iniciando una línea de investigación en este campo en la que se ha determinado la abundancia de bacterias resistentes a diez antibióticos de uso común y otro de último recurso, en dos sistemas biológicos, uno, la ría de Huelva, salino y contaminado, y otro, la Chorrera de Despeñalagua (Guadalajara), de agua dulce y cuasi prístino. Se han empleado medios de cultivo nutritivo y marino y se han medido bacterias totales, cultivables y resistentes a cada antibiótico. La abundancia relativa de resistentes fue diferente para cada antibiótico y en cada sistema, observándose, en general, abundancias más elevadas para tetraciclina (Tc), trimetoprima (Tm) y vancomicina (Vm) sobre medio marino, y para Tm y Vm sobre nutritivo. Se han aislado 579 bacterias resistentes a ampicilina (Apr) de la ría y 505 de la Chorrera, de los que se ha determinado su resistencia a los otros diez antibióticos, detectándose 143 y 92 perfiles de multirresistencia respectivamente. Se han calculado los índices de resistencia múltiple a antibióticos (MAR) de cada aislado y de grupos de ellos según su procedencia y medio de aislamiento, observándose valores superiores para los aislados sobre medio nutritivo, y para los del sedimento, entre los de la ría, y para los de marino en la Chorrera. En general los niveles de MAR observados fueron elevados correspondiendo a resistencia a más de la mitad de los antibióticos empleados. Se han identificado los aislados con distintos perfiles de multirresistencia hasta nivel de especie, asignándose a 8 clases, 51 géneros y más de 80 especies los de la ría y a 6 clases, 20 géneros y cerca de 40 especies, los de la Chorrera. Algunas de estas especies se han descrito como patógenos oportunistas en humanos, o patógenos de peces o plantas. Se ha determinado que algunos de los géneros tienen resistencia intrínseca a ciertos antibióticos mientras que otras serían adquiridas, y candidatas a ser transmisibles a otras bacterias, lo que está por determinar. Entre las últimas se han detectado algunas asociaciones estadísticamente significativas de dos antibióticos, que por ello podrían encontrarse en elementos genéticos móviles, o ser ambos sustrato de bombas de eflujo con especificidades no descritas. Adicionalmente se ha determinado la resistencia a ertapenem (Ep), un antibiótico empleado en el tratamiento de ciertas infecciones graves, con una alta prevalencia de aislados Epr con CMIs elevadas, en particular sobre medio marino. Durante estos estudios se ha detectado un efecto del medio marino sobre la resistencia a Tc y Ep, que podría estar relacionada con procesos de adaptación de las bacterias a la presión osmótica.