Rentabilidad de la broncofibroscopia en la hemoptisis

Résumé

Se estudiaron 702 pacientes con hemoptisis a los que se hizo broncofibroscopia (BF) durante un periodo de 5 años para conocer la frecuencia con que esta exploración se les practica en nuestro medio y su rentabilidad en localizar el sangrado, conseguir la muestra diagnostica y cohibir la hemorragia. La causa más frecuente de hemoptisis fue la tumoración maligna (29%), seguida por tuberculosis inactiva, bronquitis crónica y bronquiectasias. En 14.5% de los casos no se encontró causa definida. La edad, el hábito tabáquico, el volumen y duración de la hemoptisis aportaron datos predictivos sobre la enfermedad causal. En las hemoptisis activas la BF consigue objetivar y localizar una alta proporción de sangrados subglóticos aunque en menor cuando la causa es el cáncer. La BF consiguió el diagnóstico etiológico en un 30% de todos los pacientes y solo en un 5% de los que tenían radiografía de tórax normal. La BF aportó la muestra diagnóstica exclusiva en el 25% de la tuberculosis activas. La presencia de una lesión bronquial cicatricial única aumenta de forma estadísticamente significativa la probabilidad de que el sangrado proceda del territorio distal. El porcentaje de hipertensos entre los pacientes con radiografía normal fue superior al resto de los pacientes con hemoptisis. En el 90% de las hemoptisis masivas la BF localiza su origen, rara vez las exacerba y contribuye habitualmente a cohibirlas. Cuando la BF se repite por hemoptisis recidivante consigue el diagnóstico etiológico en el 14% de los casos.