Análisis de la metodología empleada en las pruebas del examen optométrico

Resumen

ANÁLISIS DE LA METODOLOGÍA EMPLEADA EN LAS PRUEBAS DEL EXAMEN OPTOMÉTRICO INTRODUCCIÓN Al realizar el examen optométrico, además de obtener las lentes que compensan la ametropía, el optometrista ha de comprobar si el estado visual es óptimo. Para ello se realizan diferentes pruebas acomodativas y binoculares. Los valores de estas pruebas se comparan con valores estadísticos que determinan el rango de normalidad de cada medida. A partir de los resultados obtenidos, el optometrista decide qué lente ha de prescribir así como la conveniencia de realizar o no algún tipo de terapia visual. Para que la prescripción final sea adecuada, es importante que las medidas se realicen siguiendo un protocolo basado en el empleado en los estudios experimentales realizados para la obtención de los valores normales de cada prueba. Si esto no es así la validez de los resultados obtenidos, así como la interpretación de los mimos, puede resultar errónea. En algunas de las pruebas optométricas, a partir del valor de la medida experimental se han de realizar cálculos para obtener el valor final de la prueba. En estos cálculos suelen realizarse aproximaciones que conllevan errores. En general, las normas empleadas para el análisis de las pruebas optométricas son las mismas tanto para emétropes como amétropes. Además, estas normas suelen obtenerse en grupos de población emétropes o con amétropías bajas.1-18 El objetivo de este trabajo es el de comprobar la exactitud de algunas de las pruebas básicas del examen optométrico analizando, tanto la precisión en el método de medida y de cálculo empleado, como en la validez de las normas utilizadas para la valoración de las mismas. DESARROLLO TEÓRICO En primer lugar se ha realizado un estudio sobre la medida de la amplitud de acomodación, estudiando dos de los métodos subjetivos que se emplean habitualmente en optometría, como son: el método de acercamiento o de Donders y el método de lentes negativas o de Sheard. En la realización del método de Donders hay que tener en cuenta una serie de aspectos a la hora de valorar la precisión de la medida como son: la aproximación en el cálculo, el error en la determinación de la medida así como la subjetividad de la misma, la variación del diámetro pupilar y la variación del ángulo subtendido por el test.2,5,8 Nuestro objetivo ha sido cuantificar estos errores e intentar minimizarlos diseñando un nuevo protocolo para la prueba. En el método de lentes negativas, aunque se emplee también para determinar el valor de la amplitud de acomodación, el procedimiento empleado así como los valores obtenidos difieren de los del método de Donders. Por ello, hemos estudiado las causas de estas diferencias así como los factores que están afectando a la fiabilidad de este método. 2,7,9 En segundo lugar se estudian diferentes pruebas optométricas binoculares. En todas ellas el test empleado para su realización se presenta a una distancia próxima de 40 cm, tanto en emétropes como en amétropes. Por ello, se suele considerar que los valores iniciales tanto de acomodación como de convergencia son los mismos en todos los casos.1-18 En este trabajo se ha analizado el error que conlleva la suposición anterior sobre todo en los amétropes y cómo esto afecta al valor de las medidas. También se han valorado los errores cometidos por las aproximaciones en los cálculos empleados para la obtención del valor final de las pruebas, con el fin de proponer nuevos protocolos en los que se ajusten las condiciones de medida en función del estado refractivo del sujeto a medir y se optimice el método de cálculo. CONCLUSIONES En base a los resultados del estudio de las pruebas optométricas que se han descrito anteriormente, podemos decir que en los procedimientos de medida y de cálculo debería ser considerado el valor de la ametropía. Los errores cometidos varían en las diferentes pruebas analizadas, si bien en términos generales tienen importancia en cuanto a que pueden repercutir en la valoración del examen optométrico. Por ello, con el fin de optimizar los valores de estas medidas, se han especificado las consideraciones a tener en cuenta en las medidas de las pruebas en los amétropes. También se ha elaborado un libro en formato Excel en el que se incluyen todas las hojas Excel diseñadas para el cálculo de las diferentes pruebas optométricas estudiadas.