Mortalidad por homicidio en Colombia.1985-2001

Resumo

Introducción. Si el homicidio se examinara como una epidemia, sin duda sería considerada entre las más graves y letales que enfrenta el planeta. Esta causa, considerada como indicador clave del fenómeno de violencia en Colombia, tuvo un ascenso exponencial desde el año 1986, alcanzando proporciones epidémicas en 1991, cuando ocho de cada 10.000 habitantes fueron asesinados. Luego de esta situación, se ha dado una reducción, conservando de todas formas tasas muy altas. Al impacto social que ha tenido este problema, se le suma el deterioro en el crecimiento económico sufrido por el país durante la década de los noventa a causa de una violencia compleja, además, agravada por su longevidad. Objetivo. Determinar la tendencia en el tiempo de la mortalidad por homicidio durante el período 1985 a 2001 y su relación con algunos factores de riesgo sociodemográficos y económicos. Metodología. Se realizó un estudio ecológico de la mortalidad por homicidio en Colombia sobre el período 1985-2001. La fuente de datos de las defunciones es la información oficial del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), que tiene como fuente primaria los certificados de defunción. Como durante el período de estudio se presentó un cambio en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la 9ª a la 10ª revisión, se tuvo en cuenta la homologación de las causas de una a otra clasificación, según los lineamientos que para tal efecto tuvo la Organización undial de la Salud. Los casos de homicidio fueron identificados a través de la causa lesiones intencionales ocasionadas por otra persona (CIE-9: E960-E968, CIE-10: X85-Y09). Para los datos de población se usó también información oficial del DANE, la que está basada en las estimaciones y proyecciones censales para el período en estudio. Para describir los datos se estimaron las tasas brutas y ajustadas así como los AVPP, por edad, sexo, región y causa básica de muerte. Con el objeto de observar la dinámica en el tiempo se hicieron modelos de joinpoint, y para evaluar la estacionalidad los datos se realizaron procedimientos iterativos de construcción de modelos ARIMA. Por último, se estudió la relación entre la mortalidad por homicidio y algunas variables explicativas de tipo demográfico con modelos de regresión de Poisson. Resultados. En este estudio de una serie de 17 años de observación, Colombia registró 402.375 defunciones por homicidio, ocasionando que fuera la principal causa de muerte durante toda la serie. El perfil de fallecido por homicidio es el de varón entre los 15 a 34 años, que habita la región Occidental, siendo el instrumento homicida utilizado con mayor frecuencia el arma de fuego. Pasando a la evaluación del riesgo anual de homicidio en Colombia, la modelación de joinpoint, mostró que en la serie en estudio se producen dos puntos de cambio que dividen la tendencia en tres trayectos: un ascenso rápido de 1985 a 1992, un descenso un poco menor en velocidad de 1992 a 1997 y de allí al 2001 hay otro ascenso que es la mitad del visto para el primer trayecto. En cuanto al análisis de la estacionalidad, se encontró una dinámica lineal a través de la modelación ARIMA, observándose una marcada variación estacional de período 12, encontrando un término autorregresivo. Diciembre es el mes con las más altas tasas en la gran mayoría de los años de la serie. En esta investigación, se encontró asociación que los indicadores: % del PIB invertido en salud y el PIB per cápita y el precio de la libra de café, fueron las variables económicas que más explicaron el riesgo de morir por homicidio en Colombia; teniendo la primera y la tercera una relación inversa con la probabilidad de ser asesinado. Así mismo, el promedio de años de estudio se relacionó en forma directa con la tasa de asesinatos. Conclusión. En este estudio, se evidenció que el homicidio es un importante problema de salud en Colombia, al registrar casi medio millón de muertes durante los 17 años de observación. Lo anterior representó que el riesgo de la población colombiana de fallecer por este motivo, fuera mucho mayor que el reportado por otros países y regiones del mundo. Es necesario que se sigan realizando estudios que ayuden a explicar la participación de ciertos factores de riesgo en la dinámica del riesgo de morir por homicidio, con el fin de disponer de más elementos de juicio que ayuden a la promulgación de políticas públicas que impacten el riesgo de fallecer por esta causa en Colombia.