Las actitudes familiares como determinantes de recaída clínica en los trastornos esquizofrénicos

Abstract

Objetivos.- explorar la relación entre actitudes y comportamientos familiares y la recaída clínica en la esquizofrenia. Diseño.- estudio prospectivo. Una cohorte de 80 sujetos fue seguida durante 2 años tras su alta hospitalaria. Para determinar la aparición de recaída clínica durante los 9 primeros meses se realizaron evoluciones mensuales. Al finalizar el mes 24 del seguimiento se evaluó la presencia de recaída clínica en los meses 10-24. Se evaluó de forma independiente la presencia de recaída y la presencia de factores de riesgo. Sujetos y familias clave.- 88 sujetos cumplieron criterios de inclusión, de los cuales 8 fueron excluidos. 129 familias fueron evaluadas, y 80 fueron elegidas como familiar clave en función de un mayor número de horas de contacto cara a cara durante los 9 primeros meses del seguimiento. Durante los 2 años todos los pacientes convivieron con los familiares clave. Variable dependiente principal.- recaída clínica en un nuevo episodio activo de la enfermedad, caracterizado por la aparición o exacerbación de síntomas psicóticos positivos. Resultados.- durante los 2 años del seguimiento 43 sujetos experimentaron una recaída clínica y 6 sujetos presentaron síntomas psicóticos positivos graves de curso prolongado. Las actitudes familiares ligadas tanto a una dimensión empática como aquellas pertenecientes a una dimensión crítico-confrontativa estuvieron asociados a recaída clínica. Otros factores asociados a recaída clínica fueron: Síntomas negativos, irritabilidad, falta de depresión, falta de adherencia al tratamiento farmacológico, menor tiempo de empleo, mal ajuste premorbido, un mayor número de hospitalizaciones psiquiátricas en la vida y antecedentes familiares de esquizofrenia. El control matemático de estos factores no hizo desaparecer la asociación entre los actitudes familiares y la recaída clínica.