Control evolutivo de la neumonía comunitaria con insuficiencia respiratoria en ventilación mecánica

Resum

Ambito. Estudio longitudinal, prospectivo, observacional, multicéntrico, sobre neumonía comunitaria grave (NCG), que necesita ventilación mecánica (VM). Pacientes. 262 NCG, en donde se estudian factores pronósticos de necesidad de utilización de VM. Posteriormente se separan los no tratados con VM, quedando un grupo de 211. Estudio estadístico.- análisis univariante, T de student y chi cuadrado, análisis multivariante de regresión logística. Resultados. 1.-factores predictivos de VM: bnco, edad 60 años, apache II = 19, índice de oxigenación < 200, extensión radiográfica y complicaciones...2.-factores diferenciales con neumonías comunitarias sin ingreso en medicina intensiva (mi): superior número de complicaciones (shock séptico, síndrome de distress respiratorio del adulto, insuficiencia renal y coagulación intravascular diseminada), de mortalidad y de aislamientos de s. Pneumoniae, bacilos gram negativos, legionella pneumophila, staphylococcus aureus y hemophilus influenzae 3.-con neumonías en mi sin VM: superior número de complicaciones (shock séptico, síndrome de distress respiratorio del adulto, coagulación intravascular diseminada y disfunción múltiple de órganos), de gravedad valorada por apache ii y de mortalidad 4.-factores pronósticos en análisis de regresión logística: gravedad de la enfermedad basal, apache ii = 19, extensión radiográfica y complicaciones (síndrome de distress respiratorio del adulto y disfunción múltiple de órganos).