Cambios hemodinámicos y del pH intramucoso gástrico durante la fase de resucitación de los pacientes grandes quemados

Abstract

Objetivos: 1) estudiar los factores demográficos y hemodinámicos que se relacionan precozmente con el pronóstico en los pacientes grandes quemados (GQ). 2) conocer si los GQ presentan acidosis de la mucosa intestinal, y su relación con el pronóstico 3) estudiar si la evolución en las primeras 48 horas de los parámetros hemodinámicos y de acidosis intramucosa se comportan como un factor de riesgo de muerte. Métodos: Estudio observacional, prospectivo y longitudinal realizado en 42 GQ. Se realizó estudio hemodinámico del pH intramucoso gástrico (expresado como gradiente de PCO2 tonometro-PCO2arterial (grad PC 2 arterial (grad PCO2) cada seis horas durante las primeras 48 horas. El pronóstico se evaluó en términos de mortalidad y por el desarrollo del síndrome de disfunción múltiple de órganos (SDMO). Se aplicó la T de student o el chi cuadrado en el análisis bivariante, y un test de regresión logística múltiple en el análisis multivariante de los factores que precozmente se relacionaron con el pronóstico. Se aplicó una anova para el estudio del efecto de la mortalidad en la evolución de los parámetros hemodinámicos. Conclusiones: la edad se asoció independientemente con la mortalidad, y el retraso en la llegada al hospital y el trasporte de oxigeno con el desarrollo del SDMO. Los pacientes que fallecieron, presentaron de forma precoz acidosis de la mucosa intestinal. Los pacientes que fallecieron, presentaron un patrón hemodinámico diferente de los que sobrevivieron.