La hormona atrial natriurética como indicador de idoneidad de la estimulación ventricular

Resumen

Objetivo: la estimulación cardiaca induce diversos grados de disfunción cardiaca que eventualmente se traducen en la aparición de síntomas. El objetivo de esta tesis es evaluar el grado de tal disfunción a través de la hormona atrial natriurética (HAN) y su repercusión sobre los síntomas y calidad de vida del paciente. Material y métodos: se reclutaron pacientes portadores de marcapasos sin disfunción aparente, a los cuales se practicó un ECG a 25 y 50 mm/seg. y un Holter. Se determinó el nivel de han por RIA. Se estableció el resultado sobre el paciente mediante la escala de la NYHA, una escala para determinar la presencia del síndrome del marcapasos, la existencia o no de insuficiencia cardiaca y un test general de calidad de vida (PSN). Se clasifico a los pacientes según su disfunción cardioeléctrica: 1) secuencia AV conservada; 2) disociación AV simple; 3) fibrilación auricular; 4) conducción retrograda VA. Se controlaron otras variables de confusión que pudieran influir en el nivel de hormona. Se realizó análisis estadístico bivariante (test de correlación, x2,...) Para determinar las variables que influyeron sobre el nivel de han y sobre las distintas puntuaciones de los test de sintomatología, y análisis multivariante (anova, análisis discriminante, regresión logística) para controlar las variables de confusión. Resultados: fueron validos 120 pacientes de ellos. La presencia de conducción VA mostro diferencias significativas en el nivel de hormona con respecto a otras situaciones de conducción AV (grupo 1, 151,302+- 74,226 pg/ml; disociación AV, 288,634 +- 235,814 pg/ml; ACXFA, 268,304 +- 198,818 pg/ml; conducción VA, 494,666 +- 328,827 pg/ml). Otras causas influyentes de elevación la edad y la presencia de BAV por IAM previo. Aunque se encontró nivel de han más elevado conforme los pacientes se encontraban peor clínicamente, fue la fibrilación auricular la situación cardioeléctrica que influyó negativamente en…