Asociación a alelos de clase II de los antígenos de histocompatibilidad leucocitaria (HLA) en pacientes con artritis reumatoide

Resum

Objetivos: buscar factores de riesgo y de protección dentro de los antígenos de histocompatibilidad leucocitaria (HLA) frente a la artritis reumatoide (AR), así como determinar si dichos HLA pueden actuar modulando la gravedad de la enfermedad y la toxicidad ante determinados fármacos (sales de oro). Metodos: se determinan los HLA de clase I y II mediante métodos serológicos a una muestra de 131 casos de AR y a 326 sujetos sanos de un área sanitaria de la provincia de Valencia. Se evalúa la enfermedad articular, extraarticular, la presencia de factor reumatoide y la toxicidad terapéutica y se contrasta con los diferentes alelos de HLA encontrados. Resultados: el HLA DR4 se asocia a la AR con una ODS ratio (OR) de 3.91, por el contrario el HLA DR2 se comporta como un factor protector con una OR de 0.44. Encontramos una menor proporción de manifestaciones extraarticulares que las descritas en las AR de áreas anglosajonas (S. de Sjogren de 14.5% frente al 40% respectivamente). La proporción de homozygotos probables para el HLA DR4 presentaron una enfermedad más grave (articular, extraarticular y mayor ingesta de corticoides) pero su prevalencia (7.6%) fue más baja que la descrita en AR de áreas anglosajonas (20-44%). La toxicidad por sales de oro en la AR se asocia al HLA B8 en el caso de la renal y a homozygotos para el HLA DR4 en el caso de la mucocutánea. Conclusiones: las AR de nuestra área se asocian con el HLA DR4. El HLA DR2 se comporta como un factor de protección frente a la AR. Las formas homozygotas para el HLA DR4 son más graves pero aparecen con una menor prevalencia en nuestra área. La AR en nuestra área se manifiesta de forma menos grave (menor número de manifestaciones extraarticulares) y la toxicidad ante las sales de oro es más frecuente en los alelos de HLA B8 y homozygotos para el HLA DR4 (renal y mucocutánea respectivamente).