Utilidad de la modificación electrocardiográfica del segmento ST como marcador de revascularización miocárdica en la fase aguda infarcial

Abstract

Tras la medición cada cinco minutos durante las dos primeras horas, del segmento ST en 133 pacientes afectos de infarto de miocardio agudo, a los que se les administro fibrinolíticos; y la comparación con un grupo control, se aportan las siguientes conclusiones: 1.- los descensos del st-3 superiores al 35% en menos de 15 minutos son anormales en la evolución natural infarto. 2.- El ST-3 desciende continua y progresivamente en el tiempo, presentando un buen ajuste lineal y exponencial. 3.- El ST-3 del grupo tratado presenta una mayor caída de pendiente. 4.- el descenso del ST-3 35% en 15 min., es un buen método clínico de aproximación a la eficacia del trembolítico. 5.- en el tratamiento del infarto de miocardio agudo (IMA) con fibrinolíticos se evidencia una reelevación precoz del ST-3. Tal fenómeno (superior al 20%) en menos de 15 min, es anormal en la evolución natural del ST en el IMA. 6.- Dicha reelevación se acompaña en el 100% de los casos con la permeabilidad del vaso coronario afecto. 7.- De los criterios clínicos de revascularización coronaria, el enzimático, pico precoz, y el electrocardiográfico, reelevación del ST-3, presentaron la máxima sensibilidad y especificidad. 8.- La asociacion de la reelevación del ST con el criterio de descenso del ST y el enzimático, mejora la sensibilidad, especifidad y la probabilidad de acierto. 9.- No hay diferencia estadística de mortalidad entre el grupo control y tratado. 10.- Con los criterios de inclusión en uso para el tratamiento fibrinolítico, una elevada proporción de pacientes no son candidatos al mismo.