La dimensión hospitalaria como determinante de la estancia media

Resumo

Los grandes hospitales parecen tener mayores estancias medias que los hospitales más pequeños como se reseña en algunas publicaciones donde se analizan bases de datos multihospitalarias. Este hecho podría ser atribuido a la mayor complejidad de los pacientes que pueden estar tratando los hospitales de mayor dimensión, o por el contrario podría tratarse de un problema de eficiencia organizativa dado que todos los hospitales concentran el grueso de su actividad en unos pocos tipos de procesos, comunes a todos ellos. En el presente trabajo se han clasificado los hospitales públicos de carácter general de la comunidad valenciana según el número de camas en pequeños (menos de 250 camas), medianos (de 250 a 500 camas) y grandes (más de 500 camas) y se ha analizado la tipología de pacientes del año 1994 mediante el sistema de clasificación GRD (grupos relacionados con el diagnostico). El análisis efectuado confirma para los hospitales valencianos que el tamaño, medido en número de camas, se correlaciona positiva y significativamente con la estancia media. Esta ha sido de 6,6 en los hospitales pequeños, 7,7 en los medianos y 9 días en los grandes. Analizadas las estancias medias para los 10 tipos de procesos más frecuentes, controlando la casuística según un sistema que clasifica cada proceso como sencillo o complejo y según la presencia o ausencia de comorbilidad/complejidad que incluye el sistema GRD, las estancias medias han sido siempre mayores a mayor tipo de hospital e incluso las diferencias se han incrementado para los pacientes descritos como con comorbilidad y/o complicaciones. Las conclusiones, por tanto, apuntan hacia un mayor papel de la distinta eficiencia de los hospitales sobre el tipo de pacientes o casuística, en la explicación de las diferencias existentes en la estancia media.