Niveles y afinidad de los anticuerpos anticapsulares frente a Streptococcus pneumoniae en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana

Zusammenfassung

El Streptococcus pneumoniae es un patógeno importante en el ser humano siendo una causa frecuente de neumonía, meningitis, sinusitis y otitis media. Adicionalmente, en los pacientes por VIH el neumococo se convierte en la principal causa de neumonía bacteriana debido a la alteración de los mecanismos de defensa pulmonares. La mayor parte de los datos publicados indican un menor porcentaje de respuesta antineumocócica en los pacientes VIH positivos, aunque no distinguen entre los anticuerpos dirigidos frente a los polisacáridos de la cápsula bacteriana y los dirigidos frente al polisacárido común de la pared, existiendo datos que demuestran la no participación de estos últimos en la respuesta frente a la bacteriana. Además del número de anticuerpos, otro factor importante en la defensa frente al neumococo es la afinidad de los mismos, habiéndose demostrado que aquellos con mayor afinidad inducen más eficientemente la fagocitosis dependiente de opsonización. Por tanto, el hecho de que los pacientes infectados por VIH sufran una mayor tasa de enfermedad neumocócica puede ser porque sus niveles de anticuerpo anticapsulares no alcancen cifras protectoras, porque la afinidad de los mismos sea deficiente o por ambas alteraciones. Ninguno de estos supuestos está demostrado en pacientes VIH positivos, y es lo que se pretende evaluar en este trabajo. Para ello se estudiaron 44 pacientes VIH positivos, vacunados en el momento de su inclusión en el estudio para valorar el efecto de la vacuna polisacárida 23-valente a corto plazo (Grupo 2), 109 pacientes vacunados 2 años antes de su inclusión con el fin de estudiar la eficacia de la vacunación a medio plazo (Grupo 1) y 22 voluntarios sanos como grupo control (Grupo 3).