Avances y perspectivas en la monitorización de la salud de la poblaciónindicadores básicos y predicción del estado de salud y de las necesidades asistenciales

Laburpena

La Vigilancia de la Salud de las poblaciones es una de las Funciones Esenciales de la Salud Pública. Existen diversos enfoques y metodologías para determinar, analizar y evaluar el estado de salud de una población. En este sentido, el objetivo ha sido el de monitorizar el estado de salud de la población, mediante el análisis de indicadores básicos e índices sintéticos de salud de la población en la Comunidad Valenciana (CV), a través de diversos aspectos, metodologías y técnicas que se describen a continuación: OBJETIVOS Los objetivos trazados inicialmente, fueron el de describir y analizar los instrumentos para la estimación del estado básico de salud, utilizados en las encuestas de salud para la población general; y en las encuestas específicas, identificar diversos indicadores e instrumentos básicos que valoren el estado de salud, y que deban ser incluidos en las encuestas referidas a la población inmigrante. Posteriormente, se analizó el estado de salud de la población general a través de índices sintéticos tipo esperanzas de salud. Por otra parte, se describió y analizó la asociación entre indicadores básicos como la Salud Autopercibida (SAP) y las características demográficas, socioeconómicas y de estado de salud. Además, se analizó la relación y capacidad predictiva de la SAP y sus determinantes sobre otros resultados en salud, centrándonos fundamentalmente en la utilización de servicios y en la mortalidad. Por último, se han incorporado otros resultados sobre el impacto de la crisis en el estado de salud general y en la salud mental, que complementan el análisis situacional del estado de salud de la población de la CV. CONCLUSIONES De modo general, esta tesis doctoral ha contribuido a establecer un panorama sobre el estado de salud de la población de la Comunidad Valenciana, con base en la evaluación y seguimiento de un conjunto de indicadores básicos, así como de las medidas compuestas del estado de salud de la población. Existen diversas instituciones y propuestas que suministran información para la armonización de instrumentos e indicadores básicos y de indicadores resumen, para valorar el estado de salud de una población en los sistemas de información a nivel de la Comunidad Europea. El proceso de revisión y homologación de instrumentos y metodologías, ha permitido recomendar la inclusión o reformulación de diversos instrumentos. En términos generales, para la mayoría de indicadores, se han observado diferencias en las esperanzas de salud entre hombres y mujeres. Las mujeres viven más, pero vivirán más años de su vida en mala salud, con enfermedades crónicas, comorbilidad y con discapacidad. Los indicadores tipo esperanzas de salud, son una muy buena herramienta para evaluar el estado de salud de la población, establecer tendencias en el tiempo y analizar las desigualdades por sexo, edad, estado de salud u otras variables socioeconómicas. Se ha establecido la importancia de valorar el estado de salud de la población inmigrante, ya que en general, la literatura muestra que al inicio del proceso migratorio las personas suelen presentar mejores indicadores de salud, sin embargo, éste va deteriorándose con el tiempo de estancia en el país de acogida. Se evidencia la necesidad de incluir la dimensión de salud en las encuestas específicas realizadas a la población inmigrante, siendo además, necesario recoger datos armonizados para su comparación. El Módulo Europeo Mínimo de Salud es un instrumento sencillo e idóneo para evaluar el estado de salud y obtener diversos indicadores básicos homologados, facilitando su comparación a nivel nacional e internacional y establecer e identificar los factores que están moldeando la salud de las poblaciones migrantes. Los hallazgos evidencian, a través del seguimiento de la cohorte de la ESCV, que la SAP actúa como un fuerte predictor de mortalidad y de uso de servicios hospitalarios en población general, tanto en hombres como en mujeres. Del mismo modo este indicador interviene como mediador entre las condiciones socioeconómicas, demográficas y de condición de salud de la población y de sus resultados en mortalidad y uso de servicios. Se han detectado interacciones entre SAP y otras variables que pueden reflejar modelos predictivos complejos por sexo. Por último, son evidentes las ventajas del linkage o la vinculación de diversas fuentes y registros de información poblacionales y sanitarios para analizar los resultados en salud, establecer sus riesgos, así como realizar el seguimiento del estado de salud de la población general.