La vivencia del proceso de iniciación al tratamiento de hemodiálisis y adaptación a las modificaciones del estilo de vida

Laburpena

INTRODUCCIÓN La insuficiencia renal crónica, consiste en una pérdida lenta, progresiva e irreversible de las funciones renales. Cuando se instaura la fase terminal de la enfermedad, es necesario comenzar con tratamiento renal sustitutivo, entre los que se encuentra la hemodiálisis. Cuando los pacientes comienzan el tratamiento de hemodiálisis, sufren un cambio, deben acudir al tratamiento, tomar la medicación y modificar su dieta. La falta de adherencia a la dieta en los pacientes con hemodiálisis, tiene un porcentaje muy variado, desde un 25% hasta un 86%, que afecta a la morbi-mortalidad, e implica un aumento del gasto de sanidad. Por ello, estudiamos este fenómeno desde un punto de vista cualitativo. OBJETIVOS General: comprender la vivencia de iniciación al tratamiento de hemodiálisis y su adaptación. Específicos: profundizar en la vivencia del inicio de la hemodiálisis, conocer sus preocupaciones, la percepción sobre su alimentación y los cambios que han vivido, comprender los factores que intervienen en la adherencia, conocer la vivencia y autocuidado del acceso vascular, y el grado de aceptación y socialización de la enfermedad. METODOLOGÍA Se ha utilizado una metodología de investigación cualitativa fenomenológica, para estudiar la vivencia del tratamiento de hemodiálisis. Mediante entrevistas semiestructuradas con duración de 60 minutos, a pacientes de reciente inicio en hemodiálisis, del hospital general de Fuerteventura, entre Julio de 2015 y Julio de 2016. El muestreo ha sido intencionado con la ayuda de la supervisora del servicio. El análisis de datos se realizó con el software ATLAS Ti 7.0. Con un enfoque de reducción fenomenológica, y codificación inductiva. RESULTADOS Y DISCUSIÓN La muestra constó de 11 participantes. Tras la transcripción, codificación, categorización y análisis de las entrevistas se han obtenido 3 grandes temas: el autocuidado, la enfermedad renal y su tratamiento sustitutivo, y las relaciones con el entorno. Se observó que aquellos pacientes que perciben mayor apoyo de sus familiares tienen mayor nivel de adherencia. Sin embargo muestran mayor dificultad de adherencia a los líquidos que a la dieta. La flexibilidad terapéutica facilita la adherencia. Aunque se observaron conceptos equivocados que provocaron la no adherencia por desconocimiento. LIMITACIONES Entre las limitaciones encontramos dificultad para realizar el muestreo de los participantes. En algunos se detectó timidez, miedo por cometer errores, o necesidad de agradar. El contexto cultural y asistencial en el que ha tenido lugar podría diferir a otras áreas geográficas. CONCLUSIONES La experiencia de personas con hemodiálisis gira en torno a la irrupción de la enfermedad y su tratamiento, el autocuidado y las relaciones con su entorno. El autocuidado está relacionado con su actitud, la educación para la salud obtenida y la adaptación a las recomendaciones. La vivencia de la hemodiálisis tiene carácter evolutivo, que termina en adaptación y resignación. El trasplante renal actúa como facilitador de adherencia. El apoyo percibido es fundamental para la adaptación y el autocuidado. Las relaciones sociales se ven afectadas. Se generan relaciones de apoyo mutuo entre pacientes. Las relaciones con los profesionales están marcadas por la confianza, pero, también por falta de apoyo en la toma de decisiones.