Programa de intervencion ergonomica y calidad e vida de los trabajadores con discapacidad fisica

Resum

Antecedentes. La evaluación de la salud de cualquier trabajador, y en especial de aquel que tiene una discapacidad, debe comenzar con el conocimiento de la situación real del puesto de trabajo. De igual forma, se debe considerar que cuando el trabajo se realiza de forma inadecuada, los pequeños actos o conductas cotidianas pueden repercutir a medio- largo plazo de forma negativa sobre la salud de los trabajadores. A su vez, las alteraciones relacionadas con la discapacidad física pueden tener impacto sobre el ambiente de trabajo, reduciendo la productividad y contribuyendo a problemas de salud y un empeoramiento de la calidad de vida. En poblaciones con discapacidad física, la ergonomía a través de sus métodos y técnicas puede generar un amplio abanico de adaptaciones que mejoren las características del trabajo de estas personas. En diversos estudios se ha observado que el nivel de desempeño en el trabajo está más determinado por la ausencia de aspectos nocivos del mismo que por la presencia de las propias limitaciones personales atribuidas a la discapacidad. Objetivos. La presente tesis doctoral divide sus esfuerzos en tres objetivos generales: 1) describir las características laborales, los estilos de vida y los niveles de calidad de vida relacionados con el trabajo en personas con discapacidad física que trabajan en un contexto universitario; 2) identificar los problemas ergonómicos existentes en el puesto de trabajo de estas personas para conocer los ajustes ergonómicos necesarios; y 3) evaluar la efectividad de un programa de intervención ergonómica mixto, donde se adapte el trabajo a las necesidades del trabajador y en el que se proporcione terapia física adicional de acuerdo con las capacidades y limitaciones del individuo, sobre la calidad de vida y las capacidades percibidas en el trabajo. 5 Métodos. Se han realizado en el primer estudio (estudio I) con un diseño descriptivo- longitudinal, con trabajadores con discapacidad física del Campus I de la Universidad Federal de Paraíba (UFPB), ubicado en João Pessoa, Paraíba (Brasil). La muestra de este estudio estuvo compuesta finalmente por 8 trabajadores con discapacidad física, tras la aplicación de los criterios de selección. Se llevaron a cabo dos evaluaciones en momentos temporales distintos. En el estudio II de la tesis, se realizó un estudio de casos de intervención exploratorio, analizado a través de un abordaje cualitativo. En este estudio se incluyeron dos trabajadores con discapacidad física que usaban sillas de ruedas. Se utilizó el software ErgoDis/IBV para un análisis ergonómico de la actividad y del puesto de trabajo. En el estudio III de la tesis, se realizó un ensayo clínico piloto intrasujeto con seguimiento de tres meses. Ocho trabajadores de la Universidad Federal en João Pessoa (Brasil) recibieron ajustes ergonómicos (utilizando la herramienta ErgoDis/IBV) y un programa de fisioterapia en su lugar de trabajo durante doce semanas, en dos sesiones semanales de 60 minutos cada una. Los instrumentos de medición utilizados fueron el cuestionario WHOQoL-BREF para la calidad de vida y el Índice de Capacidad de Trabajo - WAI. También se realizó análisis descriptivos, análisis ANOVA de medidas repetidas y se utilizó la prueba de rangos de Wilcoxon. Resultados: En el estudio I, la primera evaluación sobre la percepción de la calidad de vida mostró puntuaciones más bajas en los dominios físico (57,59 puntos) y psicológico (59,38 puntos) y en la segunda evaluación, los valores más bajos se hallaron igualmente para los dominios físico (50,45 puntos) y psicológico (54,17 puntos). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la comparación de los dos momentos temporales para las cuatro dimensiones evaluadas. En cuanto a la puntuación total de la calidad de vida, se encontró un declive en las puntuaciones estadísticamente significativo 6 (p<0,05). En el estudio II, se identificó la necesidad de implantación de las siguientes adecuaciones: 1) ajuste de la altura del asiento de la silla para corregir la altura del ángulo de la rodilla con cojín de aire con orificio, también con la finalidad de aliviar la presión en la zona sacro coccígea; 2) uso de respaldo en la silla, proporcionando mayor confort; 3) ajuste de la altura de la pantalla del ordenador; 4) aumento de la altura de una de las mesas, para que la silla de ruedas pueda incluirse debajo de esta; y 5) organización en la disposición de los objetos de la mesa, con la ayuda de un soporte para documentos. En el estudio III, tras la aplicación de la intervención ergonómica mixta, se observó una interacción significativa dentro del modelo ANOVA para las subescalas de calidad de vida física (F = 5,487, p = 0,017) y la dimensión del entorno (F = 7,510, p = 0,006). El análisis posthoc se observó cambios significativos tras la aplicación del tratamiento tanto para la dimensión física (p = 0,011) como para la dimensión del entorno (p = 0,028). Después del período de seguimiento de tres meses, solo la dimensión ambiental registró un cambio significativo (p = 0,049). Los tamaños del efecto mostraron una gran magnitud del efecto de las diferencias estadísticamente significativas. Con respecto a la capacidad de trabajo, el análisis de ANOVA de medidas repetidas mostró un efecto de tiempo significativo (F = 5,067, p = 0,022), con una gran mejora respecto a la situación basal previa al tratamiento (p = 0,011, d = 0,914). Conclusiones. La muestra de trabajadores del ámbito universitario con discapacidad física presentó las puntuaciones más bajas en los dos momentos temporales evaluados en las dimensiones de calidad de vida físico y psicológico. Estos trabajadores presentaron limitaciones en el mobiliario, en la organización del trabajo y en la disposición del puesto de trabajo, generando posturas inadecuadas, movimientos repetitivos y dolores músculoesqueléticos en la realización de las tareas laborales. Los resultados del ensayo 7 clínico muestran que la participación en un programa de intervención ergonómica mixto parece ser beneficioso sobre la calidad de vida y las capacidades laborales percibidas.