Evaluación de la fibrosis hepática basada en la elastografía de transición en la práctica clínica habitual en pacientes con hepatitis crónica por virus C

Zusammenfassung

Según la OMS, la infección por el VHC afecta a unos 185 millones de personas, con una prevalencia estimada 2-3%. En España la prevalencia varía de 1,6-2,6%. La hepatitis crónica por virus C es una causa muy importante de morbilidad y mortalidad, debido al desarrollo de cirrosis por un considerable porcentaje de pacientes. La fibrosis hepática constituye tanto un indicador de progresión hacia cirrosis como de predicción de respuesta al tratamiento; por lo que su determinación nos permite tomar decisiones sobre el inicio del tratamiento, valorar la respuesta al mismo y el pronóstico de la hepatitis. El patrón oro para conocer el grado de fibrosis es la biopsia hepática. Pero presenta una serie de limitaciones, ya que se trata de una técnica invasiva, en la que en ocasiones el tamaño de la muestra es insuficiente y con cierta subjetividad a la hora de ser valorada por el anatomopatólogo. En las últimas décadas se están desarrollando nuevos métodos que permiten estimar el grado de fibrosis, entre ellos destaca la elastografía de transición que permite conocer el grado de fibrosis midiendo la rigidez del tejido. Pero esta técnica ha presentado ciertas limitaciones en la determinación de la fibrosis significativa. En la presente tesis hemos desarrollado un modelo matemático que combina la elastografía hepática con parámetros clínicos y analíticos presentes en la práctica clínica habitual, que mejora la rentabilidad diagnóstica de la elastografía hepática, siendo además un método sencillo, accesible y reproducible.