Valor de la clínica, la ergometría y la tomografía computadorizada por emisión de fotón único con talio-201 en la predicción y detección de reestenosis post-angioplastia coronaria transluminal percutánea

Abstract

LA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA (ACTP) ES UNA OPCION DE PRIMERA LINEA EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA. SU PRINCIPAL LIMITACION ES LA REESTENOSIS, QUE TIENE LUGAR EN UN 30-40% DE LOS CASOS. LA REESTENOSIS NO SIEMPRE SE ACOMPAÑA DE REAPARICION DE CLINICA Y LA CORONARIOGRAFIA (CNG) ES UNA TECNICA AGRESIVA Y COSTOSA. ES NECESARIO, POR TANTO, UN METODO QUE NOS PERMITA DE FORMA NO INVASIVA, PREDECIR O DETECTAR LA APARICION DE REESTENOSIS ANGIOGRAFICA. EN LOS TRABAJOS QUE VALORAN LA UTILIZACION DE DISTINTAS TECNICAS Y EL MOMENTO DE SU EMPLEO, SE PLANTEAN CONTROVERSIAS AUN POR RESOLVER. SE ESTUDIARON 29 PACIENTES SOMETIDOS A DILATACION EN UNA O DOS LESIONES CORONARIAS. UNA SEMANA, UN MES Y SEIS MESES DESPUES DE LA ANGIOPLASTIA SE REALIZO VALORACION CLINICA, ERGOMETRIA CONVENCIONAL Y TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISION DE FOTON UNICO (SPECT) CON TALIO-201. A LOS SEIS MESES, SI EL PACIENTE PERMANECIA ASINTOMATICO, SE SOMETIO A CNG DE CONTROL. EN CUALQUIER MOMENTO DEL SEGUIMIENTO ANTE LA APARICION DE CLINICA SE REALIZO LA VALORACION FINAL (CONSISTENTE EN VALORACION CLINICA, ERGOMETRIA CONVENCIONAL, SPECT CON TALIO-201 Y CNG). SEGUN NUESTROS RESULTADOS, LA PRUEBA DE MAYOR VALOR FUE LA SPECT FINAL (A LOS SEIS MESES EN PACIENTES ASINTOMATICOS O EN EL MOMENTO DE APARICION DE LA CLINICA), SEGUIDA DE LA CLINICA EN LA VIDA COTIDIANA Y EN TERCER LUGAR LA SPECT AL MES DE LA ACTP. LA SPECT REALIZADA A LOS SEIS MESES DE LA ANGIOPLASTIA PUEDE DETECTAR REESTENOSIS EN PACIENTES ASINTOMATICOS EN ESE MOMENTO. NO ESTA JUSTIFICADA LA REALIZACION DE ERGOMETRIA CONVENCIONAL PERIODICA NI DE CNG DE CONTROL EN TODOS LOS PACIENTES DE FORMA RUTINARIA.