Historia natural de la neoplasia de origen desconocido. Metodología diagnostica. Factores pronósticos

Abstract

REALIZAMOS UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE 274 PACIENTES, ATENDIDOS EN NUESTRA SECCION DE ONCOLOGIA, DURANTE EL PERIODO DE 5 AÑOS (1983-1988), PORTADORES DE UNA NEOPLASIA DE ORIGEN DESCONOCIDO. CONSIDERAMOS COMO TALES, AQUELLOS PACIENTES CON UN DIAGNOSTICO HISTOLOGICO O CITOLOGICO DE NEOPLASIA, EN LOS QUE TRAS LA REALIZACION DE UNA ANAMNESIS COMPLETA, EXAMEN FISICO, ANALITICA BASICA Y RX DE TORAX, NO NOS SUGIERE EL ORIGEN PRIMITIVO DE LA NEOPLASIA. ANALIZAMOS LA HISTORIA NATURAL DE LA NEOPLASIA DE ORIGEN DESCONOCIDO, POR LO QUE FUERON EXCLUIDOS, AQUELLOS PACIENTES CON DIAGNOSTICO HISTOLOGICO CONSIDERADOS TRATABLES. EL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES FUE REALIZADO HASTA SU EXITUS EN 272 PACIENTES, 2 PERMANECEN VIVOS EN LA ACTUALIDAD. EN 115 CASOS PRACTICAMOS EL ESTUDIO DE AUTOPSIA. EL HALLAZGO DE LA LOCALIZACION DEL TUMOR PRIMARIO TUVO LUGAR EN 177 PACIENTES Y PERMANECIO DEFINITIVAMENTE DESCONOCIDO EN 97, PREDOMINANDO FUNDAMENTALMENTE LA LOCALIZACION DE ESTE A NIVEL PULMONAR Y PANCREATICO Y CON MENOR FRECUENCIA EN OTRAS LOCALIZACIONES. DESDE EL PUNTO DE VISTA HISTOLOGICO PREDOMINAN CLARAMENTE LOS ADENOCARCINOMAS Y CARCINOMAS POBREMENTE DIFERENCIADOS. DE LAS DISTINTAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS ANALIZADAS, HEMOS DE DESTACAR LA BAJA RENTABILIDAD DE LA MAMOGRAFIA, LA UTILIDAD DIAGNOSTICA DE LA GAMMAGRAFIA OSEA UNICAMENTE EN LOS PACIENTES SINTOMATICOS Y LA DISCUTIBLE REALIZACION DE FORMA SISTEMATICA DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA ABDOMINAL. EL ACERCAMIENTO DIAGNOSTICO DE LA POSIBLE LOCALIZACION DEL TUMOR PRIMARIO SE DEBE REALIZAR FUNDAMENTALMENTE EN BASE A LAS DISTINTAS FORMAS DE PRESENTACION CLINICA Y A LOS DIFERENTES DIAGNOSTICOS HISTOLOGICOS.