Inercia terapeutica y prescripción no recomendada en pacientes hipertensos

Resumo

El tratamiento antiplaquetario está indicado en pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular alto. La literatura sobre la adecuada o la inadecuada prescripción de tratamiento antiplaquetario es escasa. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo para cuantificar la inercia terapéutica y la prescripción no recomendada de terapia antiplaquetaria (o aspirina, o clopidogrel, o ambos), así como para evaluar los factores asociados a través del cálculo de las odds ratio ajustadas (OR) de modelos multivariantes. En 2007-2009, 712 pacientes hipertensos de atención primaria en salud de una región española fueron reclutados. La inercia se definió como falta de prescripción de tratamiento antiplaquetario, a pesar de ser indicado por las guías clínicas, mientras que la prescripción no recomendada se definió como tener receta de tratamiento antiplaquetario cuando no había ninguna recomendación por las guías clínicas. También se registraron variables cardiovasculares. La inercia y la prescripción no recomendada fueron cuantificadas tanto para prevención primaria como para prevención secundaria. De un total de 108 pacientes en prevención secundaria, 53 tenían inercia (49,1%, Intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 39,6-58,5%). Perfil asociado: sexo femenino (OR=0,460, p=0,091), sin dislipidemia (OR=0,393, p=0,048), sin enfermedad coronaria (OR=0,215, p=0,001) y presión arterial diastólica alta (OR=1,076, p=0,016). En prevención primaria, la prescripción no recomendada estaba presente en 69 de 595 pacientes (11,6%, IC 95%: 9,0-14,2%). Perfil asociado: sexo masculino (OR=1,610, p=0,089), tabaquismo (OR=2,055, p=0,045), dislipidemia (OR=3,227, p<0,001) y diabetes (OR=2,795, p<0,001). Aunque ciertos factores estuvieron claramente asociados a estos fenómenos todavía queda mucho por aprender.