Independencia intertemporal en la evaluación de perfiles de salud

Abstract

La formulación QALY en el caso no crónico, cuando consideramos un contexto de incertidumbrre, está basada en tres elementos estructurales: la teoría de la utilidad esperada vNM, el empleo de un espacio euclídeo de dimensión finita, cuyos elementos son los perfiles de salud, y los supuestos de Independencia Mútua e Undependencia Aditiva en las preferencias. La conjunción de estos tres elementos da lugar, en algunos casos, a incosistencias teóricas en la valoración de perfiles de salud no crónicos. Así, como por ejemplo, un primer problema lo constituye el hecho de que, perfiles idénticos, excepto en los "estados de salud experimentados con posteridad a la muerte", puedan se evaludados de diferente manera. Adicionalmente, se ha criticado, desde el punto de vista de las preferencias individuales, tanto el supuesto de independencia aditiva como el de independencia mútua en utilidad. No parece razonalbe que en la evaluación actual de los perfiles de salud, no influyan las expectativas sobre las situaciones de salud futura (véase loomes y McKenzie (1989(). Finalmente, los modelos intertemporales que se han manejado hastqa el momento distan de ser satisfactorios. (Hall et al. (1992), Richardson et al. (1996), Krabbe t Bonsel (1998) y Kuppermann et al. (1997)). En esta tesis intentamos avanzar en la solución de alguno de estos problemas. Para ello, en un contexto intertemporal, con incertidumbre, nos centramos en una propiedad de independencia más débil que las mencionadas y que parece más consistente con el comportamiento individual: Independencia en Utilidad del Futuro respecto al Pasado.