Estimación de la exposición a contaminación atmosférica y factores asociados en una cohorte de mujeres embarazadas en valencia. Proyecto inma

Resumen

Introducción y objetivos Existe evidencia epidemiológica de los efectos que produce la exposición a niveles actuales de contaminantes atmosféricos en el humano. La exposición a contaminación atmosférica se ha asociado a un amplio rango de efectos adversos, que va desde molestias hasta mortalidad. El embarazo constituye un periodo muy sensible, ya que el feto en desarrollo, en comparación con los adultos, es más vulnerable la exposición a tóxicos ambientales. Por este motivo, en los últimos años ha habido un creciente interés por estudiar los efectos que produce la exposición prenatal a contaminación atmosférica sobre el desarrollo fetal. A pesar de esto, no se ha logrado obtener evidencias que sugieran una casualidad entre la exposición prenatal a contaminación atmosférica y el desarrollo fetal, lo que justifica la necesidad de realizar más estudios. La estimación de la exposición juega un papel muy importante en la evaluación de los riesgos de la contaminación atmosférica. Ha emergido como una disciplina formal y los investigadores han ido incorporando herramientas con el fin de estudiar el impacto del medioambiente en la salud. Entre las diferentes herramientas podemos encontrar: los cuestionarios, la medición ambiental de contaminación atmosférica, la medición de marcadores de exposición, la medición personal a contaminantes atmosféricos y los Sistemas de Información Geográfica. Por otro lado, el nivel de contaminantes atmosféricos a los que está expuesta la población de manera individual viene determinada por ciertos factores, como son características sociodemográficas o de estilos de vida. El Proyecto INMA (Infancia y Medio Ambiente) es un estudio de cohortes multicéntrico que tiene como objetivo el evaluar, mediante una metodología en común, los efectos que tiene la exposición prenatal a tóxicos ambientales y de la dieta sobre el desarrollo fetal e infantil, en diversas regiones españolas. Esta tesis se enmarca dentro de la cohorte INMA en Valencia y su objetivo es realizar una estimación de la exposición a contaminación atmosférica en las mujeres embarazadas participantes en la cohorte, a partir de varios instrumentos y evaluar las limitaciones y las ventajas de cada uno de ellos. También pretende identificar los factores sociales que se asocian a la exposición a niveles más altos de NO2 durante el embarazo y describir el grado de molestia que sufren las mujeres de la cohorte debida contaminación atmosférica. Metodología La población de estudio son mujeres embarazadas que aceptaron participar en la cohorte de Valencia del Proyecto INMA cuando acudieron al cribado poblacional de malformaciones genéticas al principio de su embarazo. El área de estudio estaba previamente definida y tiene al Hospital Universitario de La Fe como hospital de referencia. Pertenece a los Departamentos sanitarios 6 y 7 de Valencia y presenta una amplia variabilidad ambiental y sociodemográfica. Las mujeres durante su embarazo cumplimentaron dos cuestionarios y se les tomó muestras biológicas de sangre y orina para el análisis de marcadores nutricionales y tóxicos ambientales.