Estudio de la resistencia a la insulina en la hipertensión arterial esencial

Abstract

La resistencia a la insulina (e hiperinsulinemia secundaria) puede ser un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular y un factor patogénico para la hipertensión arterial (HTA). Estudiamos el grado de hiperinsulinemia en 42 hipertensos esenciales no obesos ni diabéticos y en 14 personas sanas (grupo control) mediante la determinación de la glucomia, insulina y péptido c a los 0, 30, 60, 90 y 120 minutos del test de sobrecarga oral de glucosa estándar, así como su repercusión sobre órganos diana (hipertrofia ventricular izquierda, microalbuminuria) y con factores conocidos de riesgo cardiovascular (perfil lipídico, tabaquismo), y, además, la relación entre el tratamiento antihipertensivo y los parámetros de insulinresistencia (insulina y péptido C). Observamos que nuestro grupo de hipertensos presenta cierto grado de resistencia a la insulina (niveles más altos de insulinemia para mantener niveles de glucemia normales) al compararlo con el grupo control, presentan también con más frecuencia antecedentes familiares de hipertensión arterial, son más fumadores que el grupo control, tienen niveles mayores de triglicéridos, el grado de insulinresistencia se correlaciona directamente con el colesterol-LDL e inversamente con el colesterol-HDL, tienen valores de microalbuminuria más elevados (sin correlación con el grado de insulinrresistencia), su índice de masa ventricular izquierda es mayor (sin correlación con el grado de insulinrresistencia), y, por último, no existen diferencias en el grado de insulinrresistencia según se reciba tratamiento con diuréticos, betabloqueantes, inhibidores de la enzima de conversión o antagonistas del calcio.