Pérdidas embrio-fetales de repeticiónPapel de los anticoagulantes antifosfolípidos y su devenir obstétrico

Résumé

Las pérdidas embriofetales de causa inmunológica no están hoy en día bien establecidas. Nosotros creemos que ante una mujer con dos o más abortos de repetición, entre otros, deben determinarse los AAF porque estos, creemos, son causa de aborto de repetición, su prevalencia es alta y el tratamiento mejora ostensiblemente los resultados perinatales. Durante el periodo 1.992-1.996 hemos realizado un estudio descriptivo y observacional de 158 mujeres que acudieron a nuestra consulta de esterilidad del H.G.U. De alicante por 2 o más abortos de repetición. A todas ellas se les sometió a un estudio que pudo ser completo en solo 133 de ellas, incluyendo la determinación del anticoagulante lúpico y AAF. De entre las 133, solo encontramos hallazgos en 78 (58,65%), apareciendo AAF positivos en 29/133 (21,80%), siendo hallazgo único no unido a otros en 20 casos (15,03%). En 18 casos (90%) la infertilidad de los AAF + era primaria, siendo en el 69,7% de las ocasiones perdidas de tipo precoz. Las pacientes del grupo "a" (AAF + y tratamiento con AAS bajas dosis y corticoides) pasaron de un 94,73% de perdidas antes del tratamiento a un 19,05% después. En cambio, las del pequeño grupo "b" (AAF + y no tratamiento) pasaron del 91,31% de perdidas antes al 88,18% después, y las del grupo "c" (causa desconocida y no tratamiento especial) del 82,44% de pérdidas al 70,84%. Conclusiones: nuestro estudio nos permite concluir que hoy en día es posible encontrar hallazgos hasta en el 59% de las mujeres con abortos de repetición; que es preciso realizar un estudio completo para no obviar los casos de causa múltiple, no debiendo iniciar ningún tratamiento sin haberlo concluido. La prevalencia de los AAF en estas pacientes llega al 20,25% globalmente y al 15,03% como causa única, derivando en un 90% de las ocasiones en una infertilidad de tipo primario, con baja tasa de supervivencia fetal y perdidas precoces. La administración de tratamiento…