Distocia mecanica del periodo expulsivo, evolucion post-natal y desarrollo psicomotor del recien nacido

Resumen

CUANDO SE PRODUCE UNA DISTOCIA DE HOMBROS, BRUSCAMENTE APARECE UNA HIPOXIA Y COMO CONSECUENCIA DE ESTA SE VAN A DESENCADENAR UNA SERIE DE MECANISMOS PSICOPATOLOGICOS EN EL FETO QUE VAN A HACER QUE SU CEREBRO QUEDE EN UNA DE ESTAS 4 POSIBILIDADES: CEREBRO NORMAL, CEREBRO VACIABLE, CEREBRO ULERGIRIA Y NECROSIS CEREBRAL GENERALIZADA. ASI MISMO Y COMO CONSECUENCIA DE LA DISTOCIA DE HOMBROS Y DE LAS MANIOBRAS EMPLEADAS PARA SU RESOLUCION SE PRODUCIRAN LESIONES EN EL RECIEN NACIDO Y EN LA MADRE QUE TAMBIEN DETERMINAREMOS. EL TRABAJO CONSTA DE UNA PARTE RETROSPECTIVA, COMPUESTA POR 123 CASOS EN LOS QUE EXISTIA EL DIAGNOSTICO DE D.H; EN ESTA PARTE ESTUDIAMOS LOS DATOS GENERALES DE LA HISTORIA CLINICA, ANTECEDENTES Y CARACTERISTICAS DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO. LA PARTE PROSPECTIVA CONSTA DE 70 NIÑOS EN LOS QUE HEMOS ESTUDIADO EN PRIMER LUGAR LA ANAMNESIS A LOS PADRES DE LOS LOGROS PSICO-MATERNOS EN EDAD TEMPRANA. DESPUES PRACTICAMOS ESTUDIO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR MEDIANTE LOS TEST DE BRUNET LEZINE, MC CARTHY, WESCHLER (EN SU VARIEDAD WISC Y WAIS) Y POR ULTIMO LAS REPERCUSIONES MOTORAS QUE TUVO LA DISTOCIA DE HOMBROS A LARGO PLAZO. EL GRUPO CONTROL LO COMPONEN 151 CASOS, EN LOS QUE CONSTA POR UN LADO LA PARTE OBSTETRICA Y POR OTRO LA PARTE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR. EL ESTUDIO ESTADISTICO LO HICIMOS: PARA LOS DATOS CUANTITATIVOS EMPLEADOS LA "T" DE STUDENT PARA LOS CUALITATIVOS DE TEST DE CLIN CUADRADO. EL NIVEL DE SIGNIFICACION LO FIJAMOS EN 5% O P 0,05. LA FRECUENCIA DE LA D.H. EN NUESTRO ESTUDIO FUE DEL 0,06%. LA D.H. PRODUJO ACIDOSIS MIXTA Y AFECTACION DEL IDE APGAR 19% DE R. NACIDOS DEPRIMIDOS AL 5 MINUTO DE VIDA. DE LA PATOLOGIA OBSERVADA AL NACIMIENTO DE LOS R.N. SE RECUPERO TODA EXCEPTO LA PARALISIS BRANQUIAL OBSTETRICA QUE PRESENTO UN 18% SECUELAS. LA PATOLOGIA OBSERVADA SOBRE LA MADRE FUE: HEMORRAGIAS GENITALES, HEMATOMAS Y DESGARROS TANTO VAGINALES COMO CERVICALES. LA MORTALIDAD PERINATAL HA SIDO DEL 8,