Contaminación y salud en la ciudad de valencia. Análisis de la relación a corto plazo de los niveles de contaminación atmosférica e indicadores de morbilidad y mortalidad por enfermedades respiratorias y circulatorias

Zusammenfassung

Fundamento. En esta tesis se presentan cuatro estudios de series temporales que analizan la relación a corto plazo entre los niveles de contaminación atmosférica y diferentes indicadores de morbilidad y mortalidad en la ciudad de Valencia. También se presentan dos revisiones sistemáticas que ayudan a contextualizar los resultados obtenidos para mortalidad y morbilidad por enfermedades circulatorias. Metodología. Los estudios de series temporales se basan en diseños ecológicos en los que se analiza la relación entre las variaciones diarias de los niveles de contaminación atmosférica y los cambios en los indicadores de salud analizados. Mediante modelos de regresión autorregresiva de Poisson se controló la correlación seriada de las series mediante la inclusión de variables que representan la tendencia y la estacionalidad, variables climatológicas (temperatura y humedad), los efectos de calendario (días de semana, festivos) y la incidencia de gripe. Las revisiones sistemáticas se realizaron mediante unos criterios explícitos para la búsqueda, selección, evaluación y resumen de la bibliografía relevante. Resultados. Se encontraron asociaciones positivas y significativas en todos los indicadores de salud analizados. Los hallazgos más consistentes fueron para la contaminación por partículas que se asoció positivamente con todos los indicadores de salud. Los incrementos de incidencia asociados a aumentos en 10 mg/m3 de humos negros varió desde 1,3% (mortalidad) a 4,1% (urgencias por asma). La contaminación fotoquímica, representada por los niveles de ozono, se asoció positiva y significativamente con las urgencias por enfermedades respiratorias, con incrementos superiores al 6% en las urgencias por EPOC y asma para un aumento de 10 mg/m3 de este contaminante. En las revisiones se seleccionaron 73 estudios originales que analizaban el efecto de la contaminación atmosférica sobre la mortalidad y 60 estudios