Evaluacion de la eficiencia de la hospitalizacion a domicilio frente a la hospitalizacion convencional

Resumen

Objetivo: El objetivo general de este trabajo es realizar una evaluación económica de la hospitalización a domicilio versus la hospitalización convencional. Adicionalmente, se analizan otros aspectos como la posible utilidad de la HD para reducir hospitalizaciones inapropiadas, las variaciones en intensidad terapéutica y diagnóstica entre ambas alternativas y los cuidados de enfermería prestados. Material y Método: Se realizó un análisis de minimización de costes (Drummond MF, 1991) en dos grupos de pacientes, con caracteristicas similares, tratados en cada una de las alternativas evaluadas, bajo la asunción de que las diferencias en efectividad y calidad del tratamiento médico y cuidados de enfermería entre ambas alternativas no son relevantes. Se incluyeron los 148 pacientes que, consecutivamente, ingresaron en la UHD de un hospital universitario dependiente del Servicio Valenciano de Salud -excluyéndose aquellos pacientes que provenían de atención primaria, consultas externas, urgencias o la propia UHD. Por cada uno de estos pacientes se seleccionó otro (n-148) que permaneció ingresado en el mismo servicio de donde procedía el correspondiente paciente en domicilio. Todos los pacientes se seleccionaron prospectivamente hasta alcanzar el tamaño muestral requerido, previsto para detectar diferencias de costes del 20% con un error tipo I del 5% y un error tipo II del 10%. Resultados: a) la HD puede reducir ostensiblemente los costes de la hospitalización convencional puesto que existen importantes diferencias -tanto entre los costes medios por episodio de hospitalización (172.043) y por estancia (25.565) como entre los costes marginales por episodio de hospitalización (14.987) y por estancia (2.913)- entre la hospitalización a domicilio y la hospitalización convencional de pacientes similares; b) el número total y el coste de las pruebas diagnósticas realizadas es mayor en el hospita