Inercia diagnóstica de factores de riesgo cardiovascular en pacientes obesos

Résumé

Antecedentes: La inercia diagnóstica (ID) se ha definido como fallos en el diagnóstico de enfermedades. Ningún autor ha analizado la ID en pacientes obesos. Objetivo: Cuantificar la ID de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en pacientes obesos y determinar si esta inercia está asociada con el riesgo cardiovascular (SCORE). Diseño y marco: Estudio observacional transversal. En 2003-2004 un programa preventivo gratuito (cardiovascular, ginecológico y vacunación) fue realizado en los centros de atención primaria en salud. Todas las personas con edad ¿40 años fueron invitadas a participar. Método: Analizamos 8.687 pacientes obesos de edad entre 40 y 65 años que acudieron al programa y que no tenían enfermedad cardiovascular (ECV) (criterios de SCORE). Establecimos tres subgrupos de pacientes obesos sin antecedentes personales de FRCV (hipertensión arterial, 1.816; diabetes, 359; dislipidemia, 3.341) pero con mal control de estos FRCV. Variable principal: la ID fue definida como mal control de los FRCV y ninguna acción tomada por el médico. Variables secundarias: diabetes, glucemia basal en ayunas (GBA), índice de masa corporal (IMC) y SCORE. Determinamos las odds ratio ajustadas (OR) mediante modelos multivariantes de regresión logística. Resultados: Prevalencia de DI: hipertensión arterial, 70,2% (IC 95%: 68,1-72,3%); diabetes, 93,3% (IC 95%: 90,7-95,9%); dislipidemia, 53,8% (IC 95%: 52,1-55,4%). Perfil de factores asociados con la ID en el subgrupo de hipertensión arterial: no diabetes, IMC alto y mayor riesgo cardiovascular (SCORE). Para el subgrupo de dislipidemia: diabetes, IMC alto y mayor riesgo cardiovascular (SCORE). En el subgrupo de diabetes: cifras bajas de GBA, menor IMC y mayor riesgo cardiovascular (SCORE). Conclusión: Este estudio cuantifica la ID en pacientes obesos. Este comportamiento inapropiado (ID) estuvo asociado con un mayor riesgo cardiovascular.