Caracterización de la disfunción neurógena vesicouretral postquirúrgica

Résumé

Se define "vejiga neurógena" como toda disfunción vesicouretral ocasionada por alteración de las vías de inervación vesicoesfinterianas. En esta tesis doctoral se analiza el estudio clínico/urodinámico de 152 pacientes con diagnostico de disfunción neurógena vesicouretral en relación a una maniobra exploratoria o quirúrgica previa. Se realizo historia clínica, exploración física neurológica, flujometría, cistomanometría, test de presión detrusor/flujo miccional, perfil uretral, videouretrocistografia, emg selectiva esfinteriana y técnicas neurofisiologicas especiales (potencial evocado s2 s4 y potencial somatosensorial del nervio pudendo). Se estudia asimismo la evolutividad lesional con un periodo máximo de seguimiento de 84 meses. Se define el patrón clínico urodinámico y electroneurofisiológico de la vejiga neurógena postquirúrgica, se redefine el periodo de shock espinal como shock neurógeno con mayor utilidad fisiopatológica y clínica. Se determinan las implicaciones pronosticas a largo plazo y se identifican los procesos de reinervacion vesicoesfinterianos a nivel clínico después de una lesión postquirúrgica. Finalmente se valora la utilidad de las nuevas técnicas electroneurofisiológicas en la tipificación de la vejiga neurógena postquirúrgica.