Valor diagnóstico del tamaño de las estructuras del lóbulo temporal por resonancia magnética en la enfermedad de Alzheimer

Abstract

Se estudian 33 pacientes con enfermedad de Alzheimer probable, empleando para su diagnóstico clínico los criterios del nincds/adrda y dsm-iii-r (con su revisión en el dsm-iv), y 33 personas sin deterioro cognitivo de similar edad y sexo que los pacientes. Se realizan en todos los casos rm cerebral, incluyendo cortes coronales de 5 mm de espesor, y seleccionando la sección correspondiente al nivel de la cisterna interpeduncular para llevar a cabo las mediciones. Se determinan las áreas de ambos hipocampos, lóbulos temporales, parénquima cerebral y ventricular, y los valores normalizados según el área cerebral. Se valoran dos medidas lineales: la máxima distancia interhipocámpica y el máximo diámetro transverso cerebral. Las áreas de los hipocampos y de los lóbulos temporales están significativamente disminuidas en pacientes con enfermedad de Alzheimer probable con respecto a controles (p<0.001). El área de los hipocampos es la medida con mayor poder discriminativo al comparar pacientes y controles, con una especificidad del 90.91% y una sensibilidad del 82%. La atrofia de la formación del hipocampo ocurre precozmente en la enfermedad de Alzheimer, y tiene un poder de diferenciación entre controles y pacientes mejor que el de medidas que reflejan la atrofia cerebral global, e incluso que la atrofia del lóbulo temporal en su conjunto. La disminución del tamaño del hipocampo se correlaciona con la gravedad de la demencia de Alzheimer.