Estudio retrospectivo de cohortes de casos prevalentes de infeccion por vih-1 en 1056 africanos

Resumo

Después de los varones homo y bisexuales, los africanos constituyen el segundo grupo más numeroso que utilizan los servicios de VIH/SIDA en Londres. A finales de 1995, se habían declarado un total acumulado de 25.689 infecciones por VIH y de 11.872 casos de SIDA en el Reino Unido. Mil (8%) de las personas con SIDA y 2394 (9%) de las personas infectadas con el VIH han contraído la infección en frica Sub-Sahariana. El conocimiento de las características de este grupo es de gran importancia en el manejo clínico, diagnóstico diferencial y politica medicamentosa y profiláctica. Para su estudio se llevó a cabo un estudio retrospectivo de cohortes de casos prevalentes de infección por VIH-1 en un grupo de 1056 africanos y un grupo control de 992 no africanos. Los resultados de este estudio sugieren que las características sociodemográficas de la epidemia de africanos con SIDA en Londres son diferentes a la epidemia autóctona, por tratarse de una epidemia fundamentalmente heterosexual, con mayor proporción de mujeres infectadas que de hombres y por una edad de desarrollo de SIDA y posiblemente de infección por VIH más baja que la del grupo no africano. Los pacientes VIH positivos africanos acudieron al hospital con inmunodeficiencia más avanzada como se deduce de unos niveles más bajos de linfocitos CD4 y estadio clínico más evolucionado. Los africanos VIH positivos en Londres presentaron un espectro de patología asociada a SIDA diferente a los sujetos VIH positivos no Africanos, con una mayor incidencia de tuberculosis tanto como enfermedad definitoria de SIDA como al seguimiento. Los africanos tenían una tasa de progresión cruda a SIDA mayor que la de los no africanos pero ésta no fue estadísticamente significativa una vez que se ajustó por las diferentes variables de confusión por lo que no podemos atribuir esas diferencias crudas al diferente grupo étnico.